Identifisere perioder med høy treningsbelastning med tanke på menstruasjonssyklusfasene hos kvinnelige elite- og ikke-eliteutøvere

Hensikten med den nåværende etterforskningen er tredelt:

1. For å evaluere utbredelsen av menstruasjon og menstruasjonsrelaterte problemer blant kvinnelige elite- og ikke-eliteutøvere.
2. Å identifisere fysiske og biomarkører som inneholder informasjon om treningsbelastning blant kvinnelige elite- og ikke-eliteutøvere, ved å bruke sett med ytelsesmål, hormonelle responser, metabolitter i blodet og tarmmikrobiom
3. Å spore og karakterisere assosiasjonen mellom treningsbelastning og en rekke ytelser (f.eks. kraft, fleksibilitet, utholdenhet osv.) og antropometriske mål, sportsfølelser og affekt, rate av opplevd anstrengelse (RPE) og skadeprevalens hos kvinner med ulik treningsstatus (elite og ikke-elite).

Metoder Deltakerne vil bli testet på tre forskjellige tidspunkter som vil gjenspeile de forskjellige treningsbelastningene (lav, moderat, høy) i løpet av et år med oppfølging.

Eliteidrettsutøvere vil bli testet i: 1. lavbelastningsfase (grunnlinje); 2. Moderat (treningsfase før konkurranse); 3. Høy (etter treningsleirer eller under konkurranseperioder).

Testing for hver fase vil bli planlagt i minst to uker etter begynnelsen av fasen og/eller når minst 50 % av fasens varighet er fullført. Dette er for å tillate akkumulering av treningsbelastning og fasetretthet eller restitusjon.

Siden ikke-eliteidrettsutøvere vanligvis ikke følger et periodisert treningsprogram, vil de bli testet på tre tidspunkt i løpet av året. Etterforskerne vil på samme måte ta sikte på at disse tidspunktene skal reflektere ulike treningsbelastninger (lav, moderat og høy).

Studiebeskrivelse Eliteutøvere skal rekrutteres gjennom eliteutøvernes trenere og fagforeninger og annonsering ved bruk av flyers og sosiale medier. Ikke-eliteutøver vil bli rekruttert gjennom annonser på Wingate institutt og sosiale medier.

De vil bli bedt om å komme til et møte ved Wingate Institute hvor de vil motta en forklaring om studien av den autoriserte legen og vil signere et informert samtykkeskjema.

Etter påmelding vil hver utøver i elitegruppen (og trener i tilfelle av en utøver som er en del av et lag) og ikke-elitegruppe møte en av etterforskerne for å gå gjennom deres årlige treningsplan for å karakterisere tidligere og nåværende trening historie og for å etablere treningsfaser og planlegge individuelle testøkter.

Menstruasjonsstatusen til hver idrettsutøver vil bli vurdert når testplanen utformes (se blodprøver nedenfor).

I løpet av hver av de tre vurderingsperiodene (lav, moderat, høy) vil utøverne utføre følgende tester nevnt i studieprosedyrene. Studieprosedyrene vil bli gjort i tillegg til rutinemessig oppfølging av hver utøver.

Studieprosedyrer Spørreskjema

Deltakerne vil bli bedt om å fylle ut følgende spørreskjemaer:

Spørreskjema 1 -medisinsk historie, kvinners helse og fysisk aktivitet Spørreskjema 2- Spørreskjema for matfrekvens (FFQ) Spørreskjema 3- Psykologiske aspekter ved konkurranse Spørreskjema 4- Et velværeskjema som skal fylles ut for hver treningsmengdekvantifisering.

Hvert spørreskjema fylles ut tre ganger årlig i hver av de angitte tre tidsperiodene. Spørreskjemaene vil fylles ut via en spesifikk nettapp utpekt for forskningsformål.

Menstruasjonsopptegnelser I løpet av 12-månedersperioden vil forsøkspersonene bli bedt om å føre en menstruasjonskalender ved å bruke en utpekt smarttelefonapplikasjon for å beregne lengden på syklusen. De vil bli bedt om å registrere datoen for menstruasjonen, menstruasjonens lengde, alvorlighetsgraden av blodstrømmen og eventuelt ubehag hvis det eksisterer.

Blodprøver vil bli tatt av autorisert og opplært studiepersonell mellom 8:00 - 10:00 etter en 8-timers faste, 3 timers oppvåkning og uten morgentrening den dagen. Deltakerne vil bli bedt om å unngå å ta noen medisiner om morgenen av testene og eventuelle kosttilskudd tre dager før testene.

Blodparametrene som vil bli evaluert er følgende: 25OHD, albumin, kortisol, insulin, glukose, TSH, FT4, FT3, totalt testosteron, testosteronfri, SHBG, GH, IGF1. I tillegg vil to alikvoter med serum fryses for fremtidig potensiell analyse. Et ekstra kjemirør vil bli tatt for serummetabolitter som skal analyseres ved Elinav Lab (se nedenfor).

Rørene vil bli sentrifugert, og serum/plasma fryses ved -20 grader inntil videre analyse ved sertifisert Lab og Elinav Lab.

Følgende tidsplan for blodprøver vil bli brukt:

Hos idrettsutøvere som rapporterer regelmessige sykluser: blodprøver vil bli utført under follikkelfasen i dag 3-5 av syklusen og igjen under lutealfasen i dag 21-22. Disse tidspunktene ble valgt siden de representerer to anledninger der hormoner kontrasterer i størst størrelse. Deltakerne vil varsle forskerne på den første blødningsdagen, og deretter vil den første økten med testing finne sted innen 3-5 dager.

Hos idrettsutøvere som rapporterer menstruasjonsintervaller over 35 dager eller mindre enn ni menstruasjonssykluser per år, eller hvis data er ukjente, vil det bli tatt blodprøver tre ganger i året under de forskjellige treningsfasene.

På samme måte vil det bli tatt blodprøver med jevne mellomrom for de idrettsutøvere som bruker p-piller.

Målrettet og umålrettet serummetabolomikk En umålrettet høyytelses væskekromatografi massespektrometri brukes til å karakterisere småmolekylprofilen i fekale/plasmaprøver (dvs. metabolomikk). Denne metoden identifiserer forskjellige små molekyler i et homogenisert vevslysat ved samtidig å vurdere deres molekylvekt og elektrisk ladning. Kort fortalt er et vevsekstrakt delt inn i fem fraksjoner: en lagres som backup og resten analyseres i 4 protokoller for å identifisere polare, semi-polare, lipid og flyktige metabolitter. Signaler blir kartlagt til en kjent metabolomisk database, filtrert for å optimalisere signal-til-støy-forhold og normalisert. Analyse av clustering og differensiell overflod følger deretter for å identifisere kandidat nøkkelmetabolitter som kan være korrelert med sykdommen/tilstanden.

Avføringsmikrobiom Deltakerne vil motta sett for å samle avføringsprøver hjemme, og oppbevare den i sine hjemmefrysere til de vil bli levert til Elinav-laboratoriet ved Weizmann Institute, hvor de vil bli lagret kodet ved -80C, uten identifiserende informasjon og undersøkt senere.

For karakterisering av mikrobiom vil etterforskerne utføre metagenomisk sekvensering av hele genomet hagle, en teknikk som muliggjør prøvetaking av alle gener i alle organismer som er tilstede i hver prøve, inkludert ukjente ukulturbare bakterier. Genetisk materiale renses fra en human mikrobiomprøve og brytes ned til korte fragmenter som kan sekvenseres i stor skala parallelt. Ved å sammenligne disse sekvensene med databaser med kjente mikrobielle genomer, kan etterforskerne karakterisere det mikrobielle mangfoldet i prøven (hvilke bakterier som er tilstede og deres overflod, inkludert høyoppløselig identifikasjon av distinkte bakteriestammer). Ved å bruke genoverflod kan etterforskerne rekonstruere metabolske veier og beskrive de funksjonelle kapasitetene til det mikrobielle samfunnet som potensielt kan bidra til fenotypen av interesse.

Prosedyrer for ytelsestesting Ytelsesmål, som dekker et bredt spekter av generelle fysiske evner, vil inkludere følgende tester: maksimal aerob kapasitet - VO2max-test; eksplosiv kraft - motbevegelseshopp (CMJ); fleksibilitet - sitte og nå og ankel dorsalfleksjon bevegelsesområde; styrke - maksimal frivillig isometrisk håndgrepstest (IGT) og isokinetisk styrke under kneekstensjon (KE) og fleksjon (KF); og kinematisk analyse av frontal planprojeksjonsvinkel (FPPA) som et mål på knevalgus.

Skadeovervåking Etterforskerne vil registrere forekomsten av skader påført under studien. Skader vil bli dokumentert i henhold til den internasjonale olympiske komités konsensusretningslinjer. Skader vil bli klassifisert etter debut, alvorlighetsgrad, skademekanisme, skadet kroppsområde og diagnose av skade. Et spørreskjema for skadeovervåking vil fylles ut av den relevante medisinske fagpersonen som arbeider med utøverne som en del av den rutinemessige oppfølgingen av utøverne.

Kvantifisering av treningsbelastning og velvære Idrettsutøverne vil bli bedt om å rapportere all trening og konkurranser i løpet av studiet. Utholdenhetsutøvere vil bli oppfordret til å bruke en Garmin-klokke og et nettbasert treningsovervåkingsgrensesnitt, TrainingPeaks eller Garmin Connect. Akutt treningsbelastning (ATL) vil bli beregnet som belastningen i løpet av de 7 dagene før hver vurderingsdato, både som akkumulerte og gjennomsnittlige treningstimer, intensitetsnivåer (% tid i forskjellige treningssoner), og muligens total og gjennomsnittlig kraft eller tilbakelagt distanse basert på utøverens individuelle idrett. Kronisk treningsbelastning (CTL) vil bli definert som den akkumulerte belastningen for de 4 ukene før hver vurderingsdato.

I idretter der det ikke finnes objektive målbare data (f.eks. lagsport, kampsport osv.), vil den interne belastningen kvantifiseres basert på øktens RPE (sRPE), og utøveren vil bli bedt om å føre en treningsdagbok og rapportere treningen sin. økter. På slutten av hver treningsøkt vil utøverne bli bedt om subjektivt å vurdere intensiteten til hele treningsøkten ved å bruke kategorien Borg-skalaen (CR-10). RPE-verdien vil da multipliseres med den totale varigheten (min) av treningsøkten. I ikke-elitegruppen vil utøverne bli oppfordret til å føre treningsdagbok og rapportere treningsvarighet, distanse, type trening og vurdere intensiteten på treningsøkten basert på Borg-skalaen.

Deltakerne vil bli bedt om å fylle ut en velværestatus ved hjelp av et subjektivt velværeskjema. Spørreskjemaet er satt sammen av 6 spørsmål som evaluerer utøverens tretthet, stress, søvnkvalitet, muskelsår, sykdom og treningslyst på en 7-punkts skala (1: veldig, veldig dårlig; 7: veldig, veldig bra). Deltakerne vil bli bedt om å fylle ut spørreskjemaet daglig 2-3 uker før hver vurderingsdato.

Antropometriske mål vil bli utført i hver av de angitte tidsperiodene: Høyde (cm) og kroppsmasse (kg) vil bli målt ved hjelp av henholdsvis et stadiometer og en digital skala, og vil bli registrert til nærmeste henholdsvis 0,1 cm og 0,1 kg. Kroppssammensetning [% kroppsfett og mager kroppsmasse (kg)] vil bli evaluert ved hjelp av Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DEXA).

Dagbok for matinntak - energitilgjengelighet På toppen av FFQ vil idrettsutøvere motta en detaljert forklaring på hvordan man registrerer en daglig matdagbok fra etterforskerne. "Energitilgjengelighet" vil bli definert som mengden av diettenergi som er igjen for andre kroppsfunksjoner etter treningstrening. Kostholdsenergi vil bli beregnet i hvert emne fra en potensiell 3-dagers matdagbok før hver vurderingsøkt ved hjelp av et næringsanalyseprogram. Alle forsøkspersoner vil møte den samme registrerte ernæringsfysiologen, og forklaringer vil bli gitt om hvordan inntaket skal fullføres (f.eks. porsjonsstørrelser og unser væske som konsumeres). Forsøkspersoner vil bli oppfordret til å veie porsjonsstørrelser. "Energiutgifter" vil bli beregnet ut fra varigheten av idrettsdeltakelsen, treningsintensiteten, vekt, alder og kjønn fra Ainsworth-kompendiet for fysisk aktivitet. Energitilgjengelighet vil uttrykkes som kcal/kg mager kroppsmasse. energibalanse vil bli vurdert > 45 kcal·kg-1 FFM·d-1 hos friske unge kvinner, og lav energitilgjengelighet vil bli definert som energitilgjengelighet <45 kcal/LBM. Hvis kostholdseksperten vil innse at matdagboken som er fullført av deltakeren ikke er pålitelig eller data mangler, vil en 24-timers tilbakekalling av mat og hydrering bli fullført.

Psykologiske parametere: Følelser og affekt. Deltakerne vil bli bedt om å svare på et spørreskjema som vil måle deres generelle påvirkning og deres spesifikke følelser knyttet til en spesifikk hendelse og pre-konkurranse følelser. To primære generelle dimensjoner av humør, positiv og negativ affekt, vil bli målt ved å bruke positiv-påvirkning negativ-påvirkning-skalaen og Sport Emotion Questionnaire er et sportsspesifikt mål på pre-konkurranse følelser basert på opplevelsen til idrettsutøvere, og vurderer: sinne, angst, motløshet, begeistring og lykke.