Identificación de períodos de alta carga de entrenamiento considerando las fases del ciclo menstrual en deportistas de élite y no élite

El propósito de la presente investigación es triple:

1. Evaluar la prevalencia de la menstruación y los problemas relacionados con la menstruación entre deportistas de élite y no élite.
2. Identificar marcadores físicos y biológicos que contienen información sobre la carga de entrenamiento entre atletas de élite y no élite, utilizando conjuntos de medidas de rendimiento, respuestas hormonales, metabolitos en la sangre y microbioma intestinal.
3. Realizar un seguimiento y caracterizar la asociación de la carga de entrenamiento con una variedad de rendimiento (p. ej., fuerza, flexibilidad, resistencia, etc.) y medidas antropométricas, emociones y afectos deportivos, tasa de esfuerzo percibido (RPE) y prevalencia de lesiones en mujeres con diferentes estados de entrenamiento. (élite y no élite).

Métodos Los participantes serán evaluados en tres momentos distintos que reflejarán las diferentes cargas de entrenamiento (baja, moderada, alta) durante un año de seguimiento.

Los atletas de élite serán evaluados en: 1. fase de carga baja (línea de base); 2. Moderado (fase de entrenamiento previa a la competición); 3. Alto (después de los campos de entrenamiento o durante el periodo de competición).

Las pruebas para cada fase se programarán al menos dos semanas después del inicio de la fase y/o cuando se complete al menos el 50% de la duración de la fase. Esto es para permitir la acumulación de carga de entrenamiento y la fase de fatiga o recuperación.

Dado que los atletas que no son de élite generalmente no siguen un programa de entrenamiento periodizado, serán evaluados en tres momentos durante el año. De manera similar, los investigadores buscarán que estos puntos de tiempo reflejen diferentes cargas de entrenamiento (baja, moderada y alta).

Descripción del estudio Los atletas de élite serán reclutados a través de entrenadores y sindicatos de atletas de élite y publicidad mediante folletos y redes sociales. Los atletas que no sean de élite serán reclutados a través de anuncios en el instituto Wingate y en las redes sociales.

Se les pedirá que lleguen a una reunión en el instituto Wingate en la que recibirán una explicación sobre el estudio por parte del médico autorizado y firmarán un formulario de consentimiento informado.

Después de la inscripción, cada atleta del grupo de élite (y entrenador en el caso de un atleta que forma parte de un equipo) y del grupo no de élite se reunirá con uno de los investigadores para repasar su plan de entrenamiento anual para caracterizar el entrenamiento pasado y presente. historial y establecer fases de entrenamiento y programar sesiones de pruebas individuales.

Se tendrá en cuenta el estado menstrual de cada deportista a la hora de diseñar el calendario de pruebas (ver análisis de sangre a continuación).

Durante cada uno de los tres períodos de evaluación (baja, moderada, alta), los atletas realizarán las siguientes pruebas mencionadas en los procedimientos del estudio. Los procedimientos del estudio se realizarán además del seguimiento rutinario de cada deportista.

Procedimientos de estudio Cuestionarios

Se pedirá a los participantes que completen los siguientes cuestionarios:

Cuestionario 1 -historial médico, salud de la mujer y actividad física Cuestionario 2- Cuestionario de frecuencia alimentaria (FFQ) Cuestionario 3- Aspectos psicológicos de la competición Cuestionario 4- Cuestionario de bienestar que se completará en cada cuantificación de carga de entrenamiento.

Cada cuestionario se completará tres veces al año en cada uno de los tres períodos de tiempo designados. Los cuestionarios se completarán a través de una aplicación en línea específica designada para fines de investigación.

Registros menstruales Durante el período de 12 meses, se indicará a los sujetos que mantengan un calendario menstrual utilizando una aplicación de teléfono inteligente designada para estimar la duración del ciclo. Se les pedirá que registren la fecha de la menstruación, la duración de la menstruación, la gravedad del flujo sanguíneo y cualquier molestia, si existe.

Los análisis de sangre serán realizados por personal de estudio autorizado y capacitado entre las 8:00 y las 10:00 a. m. después de un ayuno de 8 horas, 3 horas de despertar y sin ningún entrenamiento matutino ese día. Se pedirá a los participantes que eviten tomar medicamentos la mañana de las pruebas y cualquier suplemento tres días antes de las pruebas.

Los parámetros sanguíneos que se evaluarán son los siguientes: 25OHD, albúmina, cortisol, insulina, glucosa, TSH, FT4, FT3, testosterona total, testosterona libre, SHBG, GH, IGF1. Además, se congelarán dos alícuotas de suero para futuros análisis potenciales. Se tomará un tubo de química adicional para analizar los metabolitos séricos en el laboratorio Elinav (ver más abajo).

Los tubos se centrifugarán y el suero/plasma se congelará a -20 grados hasta su posterior análisis en un laboratorio certificado y en el laboratorio Elinav.

Se empleará el siguiente cronograma para los análisis de sangre:

En atletas que reporten ciclos regulares: se realizarán análisis de sangre durante la fase folicular en los días 3-5 del ciclo y nuevamente durante la fase lútea durante los días 21-22. Se eligieron estos momentos porque representan dos ocasiones en las que las hormonas contrastan en su mayor magnitud. Los participantes alertarán a los investigadores el primer día del sangrado y luego la primera sesión de prueba se realizará dentro de 3 a 5 días.

En los atletas que reporten intervalos de menstruación superiores a 35 días o menos de nueve ciclos menstruales por año o si se desconocen los datos, se realizarán análisis de sangre tres veces al año durante las diferentes fases de entrenamiento.

Asimismo, se realizarán análisis de sangre periódicamente a aquellos deportistas que utilicen anticonceptivos orales.

Metabolómica sérica dirigida y no dirigida Se utiliza una espectrometría de masas por cromatografía líquida de alto rendimiento no dirigida para caracterizar el perfil de moléculas pequeñas en muestras fecales/plasma (es decir, metabolómica). Este método identifica diferentes moléculas pequeñas en un lisado de tejido homogeneizado evaluando simultáneamente su peso molecular y carga eléctrica. En resumen, un extracto de tejido se divide en cinco fracciones: una se guarda como respaldo y el resto se analiza en 4 protocolos para identificar metabolitos polares, semipolares, lipídicos y volátiles. Las señales se asignan a una base de datos metabolómica conocida, se filtran para optimizar la relación señal-ruido y se normalizan. Luego sigue el análisis de agrupamiento y abundancia diferencial para identificar metabolitos clave candidatos que pueden correlacionarse con la enfermedad/condición.

Microbioma de las heces Los participantes recibirán kits para recolectar muestras de heces en casa y almacenarlas en los congeladores de sus casas hasta que sean entregadas al laboratorio Elinav en el Instituto Weizmann, donde se almacenarán codificadas a -80 ° C, sin información de identificación. y examinado más adelante.

Para la caracterización del microbioma, los investigadores realizarán una secuenciación metagenómica de escopeta de todo el genoma, una técnica que permite muestrear todos los genes de todos los organismos presentes en cada muestra, incluidas las bacterias desconocidas no cultivables. El material genético se purifica a partir de una muestra de microbioma humano y se descompone en fragmentos cortos que pueden secuenciarse a gran escala en paralelo. Al comparar estas secuencias con bases de datos de genomas microbianos conocidos, los investigadores pueden caracterizar la diversidad microbiana de la muestra (qué bacterias están presentes y su abundancia, incluida la identificación de alta resolución de distintas cepas bacterianas). Utilizando abundancias de genes, los investigadores pueden reconstruir rutas metabólicas y describir las capacidades funcionales de la comunidad microbiana que potencialmente contribuyen al fenotipo de interés.

Procedimientos de prueba de rendimiento Las medidas de rendimiento, que cubren una amplia gama de habilidades físicas generales, incluirán las siguientes pruebas: capacidad aeróbica máxima - prueba de VO2max; poder explosivo - salto con contramovimiento (CMJ); flexibilidad: rango de movimiento de sentarse y estirarse y dorsiflexión del tobillo; fuerza: prueba isométrica voluntaria máxima de agarre manual (IGT) y fuerza isocinética durante la extensión de la rodilla (KE) y flexión (KF); y análisis cinemático del ángulo de proyección del plano frontal (FPPA) como medida del valgo de la rodilla.

Monitoreo de lesiones Los investigadores registrarán la prevalencia de las lesiones sufridas durante el estudio. Las lesiones se documentarán según las directrices de consenso del Comité Olímpico Internacional. Las lesiones se clasificarán según su aparición, gravedad, mecanismo de lesión, área del cuerpo lesionada y diagnóstico de lesión. El profesional médico pertinente que trabaje con los atletas completará un cuestionario de vigilancia de lesiones como parte del seguimiento de rutina de los atletas.

Cuantificación de la carga de entrenamiento y bienestar. Se indicará a los atletas que informen de todos sus entrenamientos y competiciones durante la duración del estudio. Se animará a los deportistas de resistencia a utilizar un reloj Garmin y una interfaz de seguimiento del entrenamiento online, TrainingPeaks o Garmin Connect. La carga de entrenamiento aguda (ATL) se calculará como la carga durante los 7 días anteriores a cada fecha de evaluación, tanto como horas de entrenamiento acumuladas como promedio, niveles de intensidad (% de tiempo en diferentes zonas de entrenamiento) y posiblemente potencia total y promedio o distancia recorrida en función. sobre el deporte individual del atleta. La carga de entrenamiento crónica (CTL) se definirá como la carga acumulada durante las 4 semanas anteriores a cada fecha de evaluación.

En deportes en los que no existen datos objetivos medibles (por ejemplo, deportes de equipo, deportes de combate, etc.), la carga interna se cuantificará en función del RPE de la sesión (sRPE) y se pedirá al atleta que lleve un diario de entrenamiento e informe de su entrenamiento. sesiones. Al final de cada sesión de entrenamiento, se pedirá a los atletas que califiquen subjetivamente la intensidad de toda la sesión de entrenamiento utilizando la escala de categoría Borg (CR-10). El valor del RPE se multiplicará por la duración total (min) de la sesión de entrenamiento. En el grupo que no es de élite, se animará a los atletas a llevar un diario de entrenamiento e informar la duración del entrenamiento, la distancia, el tipo de entrenamiento y calificar la intensidad de la sesión de entrenamiento según la escala de Borg.

Se pedirá a los participantes que completen un estado de bienestar mediante un cuestionario de bienestar subjetivo. El cuestionario se compone de 6 preguntas que evalúan la fatiga, el estrés, la calidad del sueño, los dolores musculares, las enfermedades y el deseo de entrenar del deportista en una escala de 7 puntos (1: muy, muy malo; 7: muy, muy bueno). Se pedirá a los participantes que completen el cuestionario diariamente 2-3 semanas antes de cada fecha de evaluación.

Se realizarán medidas antropométricas en cada uno de los períodos de tiempo designados: la altura (cm) y la masa corporal (kg) se medirán utilizando un estadiómetro y una báscula digital respectivamente, y se registrarán con precisión de 0,1 cm y 0,1 kg, respectivamente. La composición corporal [% de grasa corporal y masa corporal magra (kg)] se evaluará mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA).

Diario de ingesta de alimentos: disponibilidad de energía Además del FFQ, los atletas recibirán una explicación detallada sobre cómo registrar un diario de alimentos por parte de los investigadores. La "disponibilidad de energía" se definirá como la cantidad de energía dietética restante para otras funciones corporales después del entrenamiento físico. La energía dietética se calculará en cada sujeto a partir de un diario de alimentos prospectivo de 3 días antes de cada sesión de evaluación utilizando un programa de análisis de nutrientes. Todos los sujetos se reunirán con el mismo dietista registrado y se les darán explicaciones sobre cómo completar la ingesta (p. ej., tamaño de las porciones y onzas de líquido consumido). Se animará a los sujetos a pesar el tamaño de las porciones. El "gasto energético" se calculará a partir de la duración de la participación deportiva, la intensidad del ejercicio, el peso, la edad y el sexo del compendio de actividad física de Ainsworth. La disponibilidad de energía se expresará como kcal/kg de masa corporal magra. Se considerará balance energético > 45 kcal·kg-1 FFM·d-1 en mujeres jóvenes sanas, y baja disponibilidad de energía se definirá como disponibilidad de energía <45 kcal/LBM. Si el dietista se da cuenta de que el diario de alimentos completado por el participante no es confiable o faltan datos, se completará un retiro de alimentos e hidratación de 24 horas.

Parámetros psicológicos: Emociones y afecto. A los participantes se les pedirá un cuestionario que medirá su afecto general y sus emociones específicas relacionadas con un evento específico y una emoción precompetitiva. Se medirán dos dimensiones generales principales del estado de ánimo, el afecto positivo y el negativo, mediante el uso de la Escala de Afecto Positivo y Afecto Negativo y el Cuestionario de Emoción Deportiva es una medida específica del deporte de la emoción precompetitiva basada en la experiencia de los atletas, que evalúa: ira, ansiedad, abatimiento, excitación y felicidad.