Identificação de períodos de alta carga de treinamento considerando as fases do ciclo menstrual em atletas femininas de elite e não elite

O objetivo da presente investigação é triplo:

1. Avaliar a prevalência da menstruação e problemas relacionados à menstruação entre atletas femininas de elite e não-elite.
2. Identificar marcadores físicos e biológicos que contenham informações sobre a carga de treinamento entre atletas femininas de elite e não-elite, usando conjuntos de medidas de desempenho, respostas hormonais, metabólitos no sangue e microbioma intestinal
3. Rastrear e caracterizar a associação da carga de treinamento com uma variedade de desempenho (por exemplo, força, flexibilidade, resistência, etc.) e medidas antropométricas, emoções e afetos esportivos, taxa de esforço percebido (RPE) e prevalência de lesões em mulheres com diferentes status de treinamento (elite e não elite).

Métodos Os participantes serão testados em três momentos distintos que refletirão as diferentes cargas de treinamento (baixa, moderada, alta) durante um ano de acompanhamento.

Atletas de elite serão testados em: 1. fase de baixa carga (linha de base); 2. Moderado (fase de treino anterior à competição); 3. Alto (após os estágios ou durante o período de competições).

Os testes para cada fase serão agendados para pelo menos duas semanas após o início da fase e/ou quando pelo menos 50% da duração da fase for concluída. Isso permite o acúmulo de carga de treinamento e fase de fadiga ou recuperação.

Como os atletas que não são de elite geralmente não seguem um programa de treinamento periodizado, eles serão testados em três momentos durante o ano. Os investigadores terão como objetivo semelhante que esses pontos de tempo reflitam diferentes cargas de treinamento (baixa, moderada e alta).

Descrição do estudo Os atletas de elite serão recrutados por meio de treinadores e sindicatos de atletas de elite e propaganda em folhetos e mídias sociais. Atletas não-elite serão recrutados por meio de anúncios no instituto Wingate e nas redes sociais.

Eles serão solicitados a comparecer a uma reunião no instituto Wingate, onde receberão uma explicação sobre o estudo do médico autorizado e assinarão um termo de consentimento livre e esclarecido.

Após a inscrição, cada atleta do grupo de elite (e treinador no caso de um atleta que faz parte de uma equipe) e do grupo não-elite se reunirá com um dos investigadores para revisar seu plano de treinamento anual para caracterizar o treinamento passado e presente histórico e estabelecer fases de treinamento e agendar sessões de testes individuais.

O estado menstrual de cada atleta será considerado na elaboração do cronograma de testes (veja exames de sangue abaixo).

Durante cada um dos três períodos de avaliação (baixo, moderado, alto), os atletas realizarão os seguintes testes mencionados nos procedimentos do estudo. Os procedimentos do Estudo serão feitos em complemento ao acompanhamento de rotina de cada atleta.

Procedimentos de estudo Questionários

Os participantes serão convidados a preencher os seguintes questionários:

Questionário 1 - histórico médico, saúde da mulher e atividade física Questionário 2- Questionário de frequência alimentar (QFA) Questionário 3- Aspectos psicológicos da competição Questionário 4- Um questionário de bem-estar a ser preenchido em cada quantificação da carga de treinamento.

Cada questionário será preenchido três vezes por ano em cada um dos três períodos designados. Os questionários serão preenchidos por meio de aplicativo online específico designado para fins de pesquisa.

Registros menstruais Durante o período de 12 meses, os participantes serão instruídos a manter um calendário menstrual usando um aplicativo de smartphone designado para estimar a duração do ciclo. Eles serão solicitados a registrar a data da menstruação, a duração da menstruação, a gravidade do fluxo sanguíneo e qualquer desconforto, se existir.

Os exames de sangue serão realizados por pessoal de estudo autorizado e treinado entre 8h00 e 10h00, após um jejum de 8 horas, 3 horas de despertar e sem nenhum treinamento matinal naquele dia. Os participantes serão solicitados a evitar tomar quaisquer medicamentos na manhã dos testes e quaisquer suplementos três dias antes dos testes.

Os parâmetros sanguíneos que serão avaliados são os seguintes: 25OHD, albumina, cortisol, insulina, glicose, TSH, FT4, FT3, testosterona total, testosterona livre, SHBG, GH, IGF1. Além disso, duas alíquotas de soro serão congeladas para futuras análises potenciais. Um tubo químico adicional será levado para os metabólitos séricos a serem analisados ​​no Laboratório Elinav (veja abaixo).

Os tubos serão centrifugados e o soro/plasma será congelado a -20 graus até análise posterior em um laboratório certificado e no laboratório Elinav.

O seguinte cronograma para exames de sangue será empregado:

Em atletas que relatam ciclos regulares: exames de sangue serão realizados durante a fase folicular nos dias 3-5 do ciclo e novamente durante a fase lútea durante os dias 21-22. Esses momentos foram escolhidos porque representam duas ocasiões em que os hormônios contrastam em sua maior magnitude. Os participantes alertarão os pesquisadores no primeiro dia de sangramento e então a 1ª sessão de teste ocorrerá dentro de 3-5 dias.

Em atletas que relatem intervalos menstruais superiores a 35 dias ou inferiores a nove ciclos menstruais por ano ou se os dados forem desconhecidos - serão realizados exames de sangue três vezes por ano durante as diferentes fases de treinamento.

Da mesma forma, serão realizados exames de sangue em intervalos regulares para os atletas que usam anticoncepcionais orais.

Metabolômica sérica direcionada e não direcionada Uma espectrometria de massa de cromatografia líquida de alto desempenho não direcionada é usada para caracterizar o perfil de moléculas pequenas em amostras de fezes/plasma (ou seja, metabolômica). Este método identifica diferentes moléculas pequenas em um lisado de tecido homogeneizado, avaliando simultaneamente seu peso molecular e carga elétrica. Resumindo, um extrato de tecido é dividido em cinco frações: uma é salva como backup e as demais são analisadas em 4 protocolos para identificar metabólitos polares, semipolares, lipídicos e voláteis. Os sinais são mapeados para um banco de dados metabolômico conhecido, filtrados para otimizar a relação sinal-ruído e normalizados. Segue-se então a análise de agrupamento e abundância diferencial para identificar metabólitos-chave candidatos que podem estar correlacionados com a doença/condição.

Microbioma de fezes Os participantes receberão kits para coletar amostras de fezes em casa e armazená-las em seus freezers domésticos até serem entregues no laboratório Elinav do Instituto Weizmann, onde serão armazenadas codificadas a -80C, sem informações de identificação e examinado mais tarde.

Para caracterização do microbioma, os investigadores realizarão sequenciamento metagenômico shotgun de todo o genoma, uma técnica que permite amostrar todos os genes em todos os organismos presentes em cada amostra, incluindo bactérias desconhecidas não cultiváveis. O material genético é purificado a partir de uma amostra do microbioma humano e dividido em pequenos fragmentos que podem ser sequenciados em larga escala em paralelo. Ao comparar essas sequências com bancos de dados de genomas microbianos conhecidos, os investigadores podem caracterizar a diversidade microbiana da amostra (quais bactérias estão presentes e suas abundâncias, incluindo identificação em alta resolução de cepas bacterianas distintas). Usando abundância de genes, os investigadores podem reconstruir as vias metabólicas e descrever as capacidades funcionais da comunidade microbiana que potencialmente contribuem para o fenótipo de interesse.

Procedimentos de teste de desempenho As medidas de desempenho, abrangendo uma ampla gama de capacidades físicas gerais, incluirão os seguintes testes: capacidade aeróbica máxima - teste de VO2máx; potência explosiva – salto com contramovimento (CMJ); flexibilidade - amplitude de movimento de sentar e alcançar e dorsiflexão do tornozelo; força - teste isométrico voluntário máximo de preensão manual (IGT) e força isocinética durante extensão (KE) e flexão (FK) do joelho; e análise cinemática do ângulo de projeção do plano frontal (FPPA) como medida do valgo do joelho.

Monitoramento de lesões Os investigadores registrarão a prevalência de lesões sofridas durante o estudo. As lesões serão documentadas de acordo com as diretrizes de consenso do Comitê Olímpico Internacional. As lesões serão classificadas de acordo com início, gravidade, mecanismo da lesão, área corporal lesionada e diagnóstico da lesão. Um questionário de vigilância de lesões será preenchido pelo profissional médico relevante que trabalha com os atletas como parte do acompanhamento de rotina dos atletas.

Quantificação da carga de treinamento e bem-estar Os atletas serão instruídos a relatar todos os seus treinamentos e competições durante a duração do estudo. Os atletas de resistência serão incentivados a usar um relógio Garmin e uma interface de monitoramento de treinamento on-line, TrainingPeaks ou Garmin Connect. A carga aguda de treinamento (ATL) será calculada como a carga durante os 7 dias anteriores a cada data de avaliação, tanto como horas de treinamento acumuladas quanto médias, níveis de intensidade (% de tempo em diferentes zonas de treinamento) e, possivelmente, potência total e média ou distância percorrida com base no esporte individual do atleta. A carga crônica de treinamento (CTL) será definida como a carga acumulada nas 4 semanas anteriores a cada data de avaliação.

Em desportos em que não existem dados objetivos mensuráveis ​​(por exemplo, desportos coletivos, desportos de combate, etc.), a carga interna será quantificada com base na PSE da sessão (sRPE) e o atleta será solicitado a manter um diário de treino e reportar o seu treino. sessões. Ao final de cada sessão de treinamento, os atletas serão solicitados a avaliar subjetivamente a intensidade de toda a sessão de treinamento usando a escala de categoria Borg (CR-10). O valor RPE será então multiplicado pela duração total (min) da sessão de treinamento. No grupo não elite, os atletas serão incentivados a manter um diário de treinamento e relatar a duração do treinamento, distância, tipo de treinamento e avaliar a intensidade da sessão de treinamento com base na escala de Borg.

Os participantes serão solicitados a preencher um status de bem-estar usando um questionário subjetivo de bem-estar. O questionário é composto por 6 questões que avaliam fadiga, estresse, qualidade do sono, dores musculares, doenças e vontade de treinar do atleta em uma escala de 7 pontos (1: muito, muito ruim; 7: muito, muito bom). Os participantes serão solicitados a preencher o questionário diariamente, 2 a 3 semanas antes de cada data de avaliação.

As medidas antropométricas serão feitas em cada um dos períodos de tempo designados: Altura (cm) e massa corporal (kg) serão medidas usando um estadiômetro e uma balança digital respectivamente, e serão registradas com aproximação de 0,1 cm e 0,1 kg, respectivamente. A composição corporal [% de gordura corporal e massa corporal magra (kg)] será avaliada por meio de Absorciometria de Raios-X de Dupla Energia (DEXA).

Diário de ingestão alimentar - disponibilidade de energia Além do QFA, os atletas receberão dos investigadores uma explicação detalhada sobre como registrar um diário alimentar diário. A "disponibilidade de energia" será definida como a quantidade de energia dietética restante para outras funções corporais após o treinamento físico. A energia dietética será calculada em cada sujeito a partir de um diário alimentar prospectivo de 3 dias antes de cada sessão de avaliação usando um programa de análise de nutrientes. Todos os participantes se reunirão com o mesmo nutricionista cadastrado e serão dadas explicações sobre como completar a ingestão (por exemplo, tamanho das porções e onças de líquido consumido). Os participantes serão incentivados a pesar o tamanho das porções. O "gasto energético" será calculado a partir da duração da participação esportiva, intensidade do exercício, peso, idade e sexo do compêndio de atividade física de Ainsworth. A disponibilidade energética será expressa em kcal/kg de massa corporal magra. o balanço energético será considerado > 45 kcal·kg-1 MLG·d-1 em mulheres jovens saudáveis, e a baixa disponibilidade energética será definida como disponibilidade energética < 45 kcal/MMC. Se o nutricionista perceber que o diário alimentar preenchido pelo participante não é confiável ou faltam dados, um recordatório alimentar e de hidratação de 24 horas será preenchido.

Parâmetros psicológicos: Emoções e afeto. Os participantes responderão a um questionário que medirá seu afeto geral e suas emoções específicas relacionadas a um evento específico e emoção pré-competitiva. Duas dimensões gerais primárias do humor, afeto positivo e negativo, serão medidas usando a Escala de Afeto Negativo de Afeto Positivo e o Questionário de Emoção Esportiva é uma medida específica do esporte de emoção pré-competitiva baseada na experiência dos atletas, avaliando: raiva, ansiedade, desânimo, excitação e felicidade.