En Akseptabilitetsstudie med blandede metoder av ProACTive™, en tidlig aksept- og forpliktelsesterapiintervensjon for å hjelpe brannskadepasienter med å tilpasse seg endringer i utseende

Bevis tyder på at bekymringer om utseende etter brannskader starter tidlig. Utseendebekymringer kan være kroniske, skape psykiske plager og påvirke livskvaliteten. Ingen tidlige psykologiske intervensjoner for utseendeproblemer etter brannskader eksisterer for tiden.

ProACTive™, en ny psykologisk intervensjon (snakketerapi), som bruker aksept- og forpliktelsesterapi (ACT)-teknikker med et tilleggsfokus på å utvikle selvmedfølelse og sosial ferdighetstrening, ble utviklet. Den har som mål å hjelpe pasienter med brannskader å tilpasse seg endringer i utseende og forhindre plager. Det involverer opptil fem 30-minutters moduler og pasienter kan velge hvor mange, og hvilke, moduler som skal fullføres. Den leveres av en psykolog som jobber med brannskader.

Hovedmålet med denne studien er å undersøke om ProACTive™-intervensjonen er akseptabel for pasienter med brannskader. Et sekundært mål er å samle inn foreløpige data om den potensielle kliniske effektiviteten av ProACTive™-intervensjonen.

En blandet metodes enarms akseptabilitetsstudie vil bli utført.

ProACTive™ vil bli tilbudt brannskadepasienter (i alderen 18 år eller eldre) som oppfyller inklusjonskriteriene og innlagt i brannskadetjenesten ved Nottingham University Hospitals NHS Trust.

Femten deltakere vil bli rekruttert for å gjennomføre intervensjonen.

Hovedmålet med å utforske akseptabiliteten av ProACTive™-intervensjonen vil bli målt ved:

• Intervensjonsoppdateringsfrekvens (prosentandel av de inviterte til å delta i studien)
• Beskrivende data om årsaker til å ikke ta opp intervensjonen (hvis pasienter samtykker til å delta i studien på denne måten)
• Pasienttilbakemeldinger samlet gjennom et semistrukturert utgangsintervju så snart som mulig etter at intervensjonen avsluttes (innen to uker)
• Pasienttilbakemeldinger samlet inn ved hjelp av et standardisert selvrapporteringsskjema for å registrere nyttige og hindrende aspekter ved intervensjonen vil bli fullført etter hver fullført økt.
• Beskrivende data om hvor mange og hvilke av øktene pasientene velger å gjennomføre og avstanden mellom fullførte økter
• Antall økter gjennomført under sykehusinnleggelse og etter utskrivning, og om disse ble gjennomført ansikt til ansikt eller praktisk talt
• Beskrivende data om deltakernes preferanser for å motta ressursene etter økten i papir- eller elektronisk format
• Antall ganger deltakerne så nettvideoene etter økten som inneholdt lydøvelser
• Beskrivende data om årsak til å avslutte intervensjonen før alle økter er gjennomført

Malanalyse (King, 2012), en form for tematisk analyse (Braun & Clarke, 2006), vil bli brukt for å analysere meningsmønstre, eller temaer, innenfor transkripsjonene av intervjuene. Theoretical Framework of Acceptability (TFA; Sekhon et al., 2017) vil også bli brukt til å utvikle intervjuplanen og den første kodemalen.

Det sekundære målet om å samle inn foreløpige data om den potensielle kliniske effektiviteten av ProACTive™-intervensjonen vil bli undersøkt gjennom skårer på fire standardiserte selvrapporteringsmål av:

• Utseende bekymringer
• Positiv og negativ påvirkning
• Psykologisk fleksibilitet
• Selvmedfølelse

Disse tiltakene vil bli gjennomført før og etter inngrepet. Wilcoxon-tester vil bli brukt til å sammenligne score før og etter intervensjon. Disse utforskende analysene vil indikere i hvilken grad bekymringene for utseende reduseres, og psykologisk fleksibilitet og selvmedfølelse øker etter intervensjon sammenlignet med pre-intervensjon. Forskjeller mellom pre- og post-intervensjonsmidler vil også gi en indikasjon på sannsynlig effektstørrelse av intervensjonen (Cohens d).

Resultatet av studien vil inkludere kunnskap om hvorvidt ProACTive™ er akseptabelt for pasienter med brannskader når det introduseres under sykehusinnleggelse og foreløpige bevis om effektiviteten av ProACTive™. Disse resultatene vil bidra til ytterligere foredling av intervensjon og utvikling av forsøk.