Исследование приемлемости смешанного метода ProACTive™, метода раннего принятия и обязательного лечения, помогающего пациентам с ожогами приспособиться к изменениям во внешности

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что проблемы с внешним видом после ожоговых травм начинаются рано. Проблемы с внешним видом могут носить хронический характер, создавать психологические расстройства и влиять на качество жизни. В настоящее время не существует раннего психологического вмешательства при проблемах с внешним видом после ожоговых травм.

Был разработан ProACTive™, новое психологическое вмешательство (разговорная терапия), использующее методы терапии принятия и обязательств (ACT) с дополнительным акцентом на развитии самосострадания и тренировке социальных навыков. Его цель – помочь ожоговым пациентам приспособиться к изменениям во внешности и предотвратить страдания. Он включает в себя до пяти 30-минутных модулей, и пациенты могут выбрать, сколько и какие модули пройти. Его проводит профессиональный психолог, работающий в ожоговой службе.

Основная цель этого исследования — выяснить, приемлемо ли вмешательство ProACTive™ для ожоговых пациентов. Вторая цель — собрать предварительные данные о потенциальной клинической эффективности вмешательства ProACTive™.

Будет проведено исследование приемлемости с использованием смешанных методов.

ProACTive™ будет предлагаться ожоговым пациентам (в возрасте 18 лет и старше), соответствующим критериям включения и поступающим в ожоговую службу в больницах Ноттингемского университета NHS Trust.

Для завершения мероприятия будут набраны пятнадцать участников.

Основная цель изучения приемлемости вмешательства ProACTive™ будет определяться следующими показателями:

• Частота обновления данных о вмешательстве (процент приглашенных к участию в исследовании)
• Описательные данные о причинах отказа от вмешательства (если пациенты согласны участвовать в исследовании таким образом)
• Отзывы пациентов собираются посредством полуструктурированного выходного интервью как можно скорее после окончания вмешательства (в течение двух недель).
• Отзывы пациентов, собранные с использованием стандартизированной анкеты для самоотчета для регистрации полезных и мешающих аспектов вмешательства, будут заполняться после завершения каждого сеанса.
• Описательные данные о том, сколько и какие сеансы пациенты выбирают для завершения, а также интервал между завершенными сеансами.
• Количество сеансов, завершенных во время госпитализации и после выписки из больницы, а также были ли они проведены очно или виртуально.
• Описательные данные о предпочтениях участников по получению постсессионных ресурсов в бумажном или электронном формате.
• Сколько раз участники просматривали послесессионные онлайн-видео, содержащие аудиоупражнения
• Описательные данные о причине прекращения вмешательства до завершения всех сеансов.

Шаблонный анализ (King, 2012), форма тематического анализа (Braun & Clarke, 2006), будет использоваться для анализа смысловых закономерностей или тем в стенограммах интервью. Теоретическая основа приемлемости (TFA; Сехон и др., 2017) также будет использоваться для разработки графика собеседований и исходного шаблона кодирования.

Вторичная цель по сбору предварительных данных о потенциальной клинической эффективности вмешательства ProACTive™ будет оцениваться с помощью оценок по четырем стандартизированным показателям самооценки:

• Проблемы с внешним видом
• Положительный и отрицательный эффект
• Психологическая гибкость
• Самосострадание

Эти меры будут завершены до и после вмешательства. Тесты Уилкоксона будут использоваться для сравнения показателей до и после вмешательства. Этот исследовательский анализ покажет, в какой степени уменьшаются проблемы внешнего вида, а психологическая гибкость и самосострадание увеличиваются после вмешательства по сравнению с до вмешательства. Различия между средними значениями до и после вмешательства также дадут представление о вероятном размере эффекта вмешательства (d Коэна).

Результаты исследования будут включать информацию о том, приемлем ли ProACTive™ для ожоговых пациентов при его введении во время госпитализации, а также предварительные доказательства эффективности ProACTive™. Эти результаты будут способствовать дальнейшему совершенствованию вмешательств и разработке клинических испытаний.