- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06378671
Enkeltsenter klinisk studie om sikkerheten og effekten av bronkoskopisk kryoterapi hos pasienter med kronisk hoste (ColdCough)
Kronisk hoste er en av de vanligste plagene på klinikker for åndedrettsspesialister, som påfører pasientene betydelig økonomisk belastning og påvirker deres livskvalitet alvorlig. Foreløpig er patogenesen av kronisk refraktær hoste ufullstendig forstått, og behandling er fortsatt en stor utfordring i klinisk praksis. Kryoterapibehandling via bronkoskopi har vist effekt ved visse luftveissykdommer, men det er foreløpig ingen forskning som rapporterer effekten på kronisk refraktær hoste.
Målet med denne kliniske studien er å finne ut om kryoterapibehandling fungerer for å behandle personer med kronisk hoste. Den vil også lære om sikkerheten og effektiviteten til kryoterapibehandlingssystemet produsert av Ningbo SensCure Biotechnology Co., Ltd. Hovedspørsmålene den tar sikte på å besvare er:
- Senker kryoterapibehandling hyppigheten og alvorlighetsgraden av hoste og øker livskvaliteten?
- Vil det være problemer med sikkerhet eller operasjonell ytelse ved bruk av dette kryoterapibehandlingssystemet? Forskere vil sammenligne kryoterapibehandling uten behandling for å avgjøre om kryoterapibehandling er effektiv for behandling av kronisk hoste.
Deltakerne vil:
- Ta rutinemessig bronkoskopiundersøkelse, skylling og slimhinnebiopsi, med/uten kryoterapibehandling lokalt (rundt venstre og høyre hovedbronkier, øvre luftrør og karina)
- gjennomgå en screeningperiode på omtrent 28 dager. Oppfølgingsbesøk og nødvendige undersøkelser vil bli satt til 3. dag etter behandlingsstart og i uke 1, 2, 4, 8 og 12 deretter.
- Overvåk vitale tegn og kliniske manifestasjoner.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
- Mål Målet er å behandle pasienter med kronisk hoste ved hjelp av kryoterapibehandlingssystemet (inkludert kryoterapiablasjonsutstyr og tilhørende kryoterapiablasjonskatetre) for å forbedre hostesymptomer og forbedre pasientens livskvalitet. I tillegg for å evaluere sikkerheten og effektiviteten til kryoterapibehandlingssystemet produsert av Ningbo SensCure Biotechnology Co., Ltd., og for å gi vitenskapelig pålitelige data for ytterligere formelle kliniske studier.
- innhold Dette er en prospektiv, randomisert, kontrollert klinisk studie med små prøver, med planer om å registrere 20 deltakere. Den eksperimentelle enheten er kryoterapibehandlingssystemet utviklet og produsert av Ningbo SensCure Biotechnology Co., Ltd. (inkludert kryoterapiablasjonsutstyr og tilhørende kryoterapiablasjonskatetre). Sikkerhetsevalueringskriterier (inkludert forekomsten av enhets-/prosedyrerelaterte alvorlige bivirkninger, enhets-/prosedyrebivirkningsfrekvens, forekomst av alvorlige bivirkninger og enhetsdefektfrekvens) og effektivitetsevalueringskriterier (inkludert hoste visuell analog skala score, antall hoster innen 2 timer vil modifisert hostescoreskala, Leicester Cough Questionnaire og hostefølsomhetstesting) bli brukt for å vurdere sikkerheten og effektiviteten til kryoterapibehandlingssystemet for behandling av pasienter med kronisk hoste.
- Kriterier og prosedyrer for tilbaketrekking/avslutning av prøvebehandling
Forsøkspersoner kan avslutte behandlingen for tidlig eller trekke seg fra studien på grunn av ett av følgende, men ikke begrenset til:
- Medisinske eller sikkerhetsmessige årsaker som etterforskeren anser som nødvendige for at forsøkspersonen skal trekke seg fra studien;
- Unnlatelse av å oppfylle inklusjonskriterier eller oppfylle eksklusjonskriterier etter påmelding;
- Subjektets manglende vilje til å fortsette å delta i studien uansett grunn;
- Tap til oppfølging (etterforskeren er ikke i stand til å kontakte forsøkspersonen for å returnere til klinikken for primær endepunktsvurdering og undersøkelse);
- Avslutning av studien bedt om av etterforskeren eller selskapet uansett årsak.
For alle forsøkspersoner som avslutter studien for tidlig, bør etterforskeren så mye som mulig innhente årsaken til tilbaketrekkingen, for eksempel uønskede hendelser, korrigering av ineffektiv behandling, tilbaketrekning fra studien basert på utforskerens avgjørelse eller andre grunner, og årsaken til tilbaketrekkingen skal registreres i Case Report Form (CRF).
4. Forventet varighet av deltakelse for hvert emne Den forventede varigheten av deltakelsen for hvert emne er definert som tiden fra emnet signerer skjemaet for informert samtykke til slutten av det endelige oppfølgingsbesøket. I henhold til prøvedesignet er besøksplanen for hvert forsøksperson som følger: besøk 1 (screeningsperiode, preoperativ -28 dager til behandlingsperiode), besøk 2 (behandlingsperiode, dag 0), besøk 3 (dag 3 ± 1) dag), besøk 4 (uke 1 ± 1 dag), besøk 5 (uke 2 ± 3 dager), besøk 6 (uke 4 ± 3 dager), besøk 7 (uke 8 ± 7 dager), og besøk 8 (uke 12 ± 7 dager).
5. Overvåkingsplanutfører: Overvåk. Overvåking av innhold: Om prøveprotokollen følges; om alle oppføringer i Case Report Form (CRF) er korrekte, fullstendige og konsistente med de originale dokumentene som medisinske journaler og fysiske undersøkelsesrapporter, og om det er noen feil eller utelatelser i dataene. Siden de fleste dataene i CRF er transkribert fra originale kilder som medisinske journaler og fysiske undersøkelsesrapporter, er mye av innholdet sekundærdata. Derfor, under overvåking, må innholdet i CRF krysssjekkes med originaldokumentene for å sikre at dataene i CRF er fullstendig konsistente med originaldata. Denne prosessen er også kjent som kildedataverifisering (SDV).
6. Databehandling og statistiske analysemetoder Det vil bli opprettet en egen datamappe for hver deltaker, og dedikert personell vil være ansvarlig for datainnsamling og -registrering. I samsvar med prinsippene for god klinisk praksis (GCP), er det viktig å sikre ektheten og sporbarheten til dataene, og beholde alle rådata for verifiseringsformål. Statistisk analyse av dataene vil bli utført med SAS 9.4 eller høyere programvare.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Shiyue Li
- Telefonnummer: +86 13902233925
- E-post: lishiyue@gird.cn
Studiesteder
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina, 510163
- Rekruttering
- The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
-
Ta kontakt med:
- Shiyue Li
- Telefonnummer: +86 13902233925
- E-post: lishiyue@gird.cn
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier (For å være kvalifisert må alle følgende kriterier være oppfylt):
- Alder mellom 18 og 65 år, uavhengig av kjønn;
- Pasienter med hoste av ukjent etiologi eller årsak, som varer i mer enn 8 uker;
- Hoste Visual Analogue Scale (VAS) score ≥ 50;
- Vilje til å gi frivillig informert samtykke og godta oppfølging;
- Etterforskeren mener at forsøkspersonenes samlede status ikke påvirker evalueringen og gjennomføringen av forsøket.
Ekskluderingskriterier (Et av følgende kriterier må ikke være oppfylt for å være kvalifisert):
- Tilstedeværelse av andre sykdommer som kan påvirke behandlingseffektivitet og prognose.
- Alvorlige underliggende tilstander som hjerte-, hjerne- eller lungesykdommer.
- Manglende evne til å tolerere bronkoskopi og smertefri anestesi.
- Kvinner som er gravide, ammer eller planlegger graviditet.
- Intravenøse narkotikabrukere.
- Deltakelse i eller for øyeblikket deltakelse i andre kliniske studier som involverer legemidler, enheter eller andre intervensjoner innen måneden før påmelding.
- Andre forhold ansett som uegnet for inkludering i denne studien av etterforskerne, slik som anatomisk uegnethet, psykiatriske lidelser eller psykologiske lidelser.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Kryoterapi behandling
Planen er å rekruttere 20 pasienter, som vil bli tilfeldig fordelt i forholdet 1:1 til forsøksgruppen og kontrollgruppen i henhold til protokollkriteriene.
Eksperimentgruppen vil gjennomgå rutinemessig bronkoskopiundersøkelse, skylling og slimhinnebiopsi, etterfulgt av kryoterapibehandling lokalt (rundt venstre og høyre hovedbronkier, øvre luftrør og karina).
|
rutinemessig bronkoskopiundersøkelse, skylling og slimhinnebiopsi
lokal kryoterapibehandling (rundt venstre og høyre hovedbronkier, øvre luftrør og karina)
|
|
Sham-komparator: Får ikke kryoterapibehandling
Planen er å rekruttere 20 pasienter, som vil bli tilfeldig fordelt i forholdet 1:1 til forsøksgruppen og kontrollgruppen i henhold til protokollkriteriene.
Kontrollgruppen vil gjennomgå rutinemessig bronkoskopiundersøkelse, skylling og slimhinnebiopsi.
|
rutinemessig bronkoskopiundersøkelse, skylling og slimhinnebiopsi
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Enhets-/kirurgirelaterte alvorlige uønskede hendelser
Tidsramme: Besøk1~Besøk8(Preoperativ -28 dager til uke 12±7 dager)
|
forekomsten av utstyrs-/kirurgirelaterte alvorlige bivirkninger = Antall personer som opplever utstyrs-/kirurgirelaterte alvorlige bivirkninger / Totalt antall personer som får kryoterapibehandling × 100 %.
|
Besøk1~Besøk8(Preoperativ -28 dager til uke 12±7 dager)
|
|
Frekvens for uønskede hendelser for enhet/kirurgi
Tidsramme: Besøk1~Besøk8(Preoperativ -28 dager til uke 12±7 dager)
|
forekomsten av utstyrs-/kirurgirelaterte bivirkninger = Antall personer som opplever utstyrs-/kirurgirelaterte bivirkninger / Totalt antall personer som får kryoterapibehandling × 100 %.
|
Besøk1~Besøk8(Preoperativ -28 dager til uke 12±7 dager)
|
|
Frekvens for alvorlige uønskede hendelser
Tidsramme: Besøk1~Besøk8(Preoperativ -28 dager til uke 12 ±7 dager)
|
forekomsten av alvorlige bivirkninger = Antall forsøkspersoner som opplever alvorlige bivirkninger / Totalt antall forsøkspersoner som får kryoterapibehandling × 100 %.
|
Besøk1~Besøk8(Preoperativ -28 dager til uke 12 ±7 dager)
|
|
Frekvens for enhetsdefekter
Tidsramme: behandlingsperioden (dag0)
|
forekomsten av enhetsdefekter = Antall forekomster av enhetsdefekter / Totalt antall ganger enheten ble brukt × 100 %.
|
behandlingsperioden (dag0)
|
|
Hoste Visual Analogue Scale (VAS)
Tidsramme: i screeningsperioden, behandlingsperioden, dag 3, uke 1, 2, 4, 8 og 12
|
Pasienter vil markere på en rett linje merket 0-10 cm eller 0-100 mm for å indikere alvorlighetsgraden av hoste basert på deres oppfatning.
0 mm (eller 0 cm) indikerer ingen hoste og 100 mm (eller 10 cm) indikerer den mest alvorlige hosten.
|
i screeningsperioden, behandlingsperioden, dag 3, uke 1, 2, 4, 8 og 12
|
|
Hostefrekvens innen 2 timer
Tidsramme: i screeningsperioden og i uke 4 og 12
|
Pasienter vil registrere antall hoste de opplever innen en periode på 2 timer basert på deres oppfatning.
|
i screeningsperioden og i uke 4 og 12
|
|
Modifisert hostevurderingsverktøy (CET)
Tidsramme: i løpet av behandlingsperioden og i uke 1, 2, 4, 8 og 12
|
Den modifiserte CET inkluderer fem elementer som vurderer pasientens alvorlighetsgrad av hoste på dagtid, virkningen av natthoste på søvn, intensiteten av hoste, virkningen av hoste på dagliglivet og dens psykologiske effekter.
Pasienter vurderer hosten sin selv basert på deres erfaringer den siste uken, og vurderer den som «ingen», «svært lite», «noen», «ofte» eller «hyppig».
|
i løpet av behandlingsperioden og i uke 1, 2, 4, 8 og 12
|
|
Trakeal Vibrasjonshostestimuleringstest
Tidsramme: i screeningsperioden og i uke 4 og 12
|
Be personen om å se rett frem.
Plasser vibratoren to fingre over brystkassen og gi 65Hz vibrasjonsstimulering i 10 sekunder.
Registrer hostefrekvens og lyst fra starten av stimuleringen til 30 sekunder etter slutten.
Hoste eller et ønske om å hoste innen 30 sekunder etter slutten definerer en positiv luftveisvibrasjonstest (AVT).
|
i screeningsperioden og i uke 4 og 12
|
|
Capsaicin hostestimuleringstest
Tidsramme: i screeningsperioden og i uke 4 og 12
|
Bruk en enkeltdose-inhalasjonsmetode med en kvantifisert enhet utløst av inhalasjon. Begynn med saltvannsinhalering som en baseline, etterfulgt av inkrementell inhalering av capsaicinløsning ved doble konsentrasjoner (1,95-1000umol/L). Registrer antall hoste innen 30 sekunder etter hver inhalasjon. Observasjonsindikatorer: C2, C5 (konsentrasjon av capsaicin som forårsaker 2 eller 5 hoste etter inhalasjon). Hvis hosten ikke når 5 ganger ved høyeste konsentrasjon, regnes C5 som 1000 μmol/L. Referanseverdien for C5 for denne testen hos normale kinesiske individer er ≥125 μmol/L. |
i screeningsperioden og i uke 4 og 12
|
|
Ytelsesevaluering av kryoterapiablasjonsutstyr
Tidsramme: behandlingsperioden (dag0)
|
Vurdert for oppstart, operasjonell ytelse, grensesnitt brukervennlighet og brukervennlighet.
En jevn eksperimentgjennomføring med enkel operasjon anses som "tilfredsstillende"; ellers anses det som "utilfredsstillende".
|
behandlingsperioden (dag0)
|
|
Ytelsesevaluering av kryoterapiablasjonskateter
Tidsramme: behandlingsperioden (dag0)
|
Evaluert for drift, kryogen og passasjeytelse.
Resultatene er kategorisert som: "tilfredsstillende" for enkel operasjon, vellykket ankomst av lesjonsstedet og eksperimentfullføring; "ganske tilfredsstillende" for akseptabel operasjon og fullføring på lesjonsstedet; "rettferdig" for gjennomsnittlig operasjon som krever justeringer for å nå lesjonsstedet og fullføre eksperimentet; "utilfredsstillende" for tungvint operasjon, unnlatelse av å nå lesjonsstedet og eksperimentsvikt.
|
behandlingsperioden (dag0)
|
|
Leicester Cough Questionnaire (LCQ)
Tidsramme: i løpet av behandlingsperioden og i uke 1, 2, 4, 8 og 12
|
Den kinesiske versjonen av Leicester Cough Questionnaire (LCQ) vil bli brukt til å vurdere hosterelatert livskvalitet.
Den består av 19 spørsmål, som er delt inn i tre helserelaterte dimensjoner: fysiologiske, psykologiske og sosiale.
Hvert spørsmål er delt inn i 7 karakterer, som strekker seg fra "Hele tiden" til "Ingen av tiden", i henhold til alvorlighetsgraden, med en poengsum fra 1 til 7. Poengsummen for hver dimensjon er den totale poengsummen på alle spørsmålene i denne dimensjonen/antall spørsmål (poengsum på 1 til 7), og den totale poengsummen er summen av poengsummen til de tre dimensjonene (poengsum på 3 til 21).
Jo høyere poengsum, jo bedre liv og helse har pasientene.
|
i løpet av behandlingsperioden og i uke 1, 2, 4, 8 og 12
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Song WJ, Chang YS, Faruqi S, Kim JY, Kang MG, Kim S, Jo EJ, Kim MH, Plevkova J, Park HW, Cho SH, Morice AH. The global epidemiology of chronic cough in adults: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J. 2015 May;45(5):1479-81. doi: 10.1183/09031936.00218714. Epub 2015 Feb 5. No abstract available.
- Lai K, Chen R, Lin J, Huang K, Shen H, Kong L, Zhou X, Luo Z, Yang L, Wen F, Zhong N. A prospective, multicenter survey on causes of chronic cough in China. Chest. 2013 Mar;143(3):613-620. doi: 10.1378/chest.12-0441.
- Gibson PG, Vertigan AE. Management of chronic refractory cough. BMJ. 2015 Dec 14;351:h5590. doi: 10.1136/bmj.h5590.
- Canning BJ, Chang AB, Bolser DC, Smith JA, Mazzone SB, McGarvey L; CHEST Expert Cough Panel. Anatomy and neurophysiology of cough: CHEST Guideline and Expert Panel report. Chest. 2014 Dec;146(6):1633-1648. doi: 10.1378/chest.14-1481.
- Nasra J, Belvisi MG. Modulation of sensory nerve function and the cough reflex: understanding disease pathogenesis. Pharmacol Ther. 2009 Dec;124(3):354-75. doi: 10.1016/j.pharmthera.2009.09.006. Epub 2009 Oct 7.
- Khalid S, Murdoch R, Newlands A, Smart K, Kelsall A, Holt K, Dockry R, Woodcock A, Smith JA. Transient receptor potential vanilloid 1 (TRPV1) antagonism in patients with refractory chronic cough: a double-blind randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2014 Jul;134(1):56-62. doi: 10.1016/j.jaci.2014.01.038. Epub 2014 Mar 22.
- Belvisi MG, Birrell MA, Wortley MA, Maher SA, Satia I, Badri H, Holt K, Round P, McGarvey L, Ford J, Smith JA. XEN-D0501, a Novel Transient Receptor Potential Vanilloid 1 Antagonist, Does Not Reduce Cough in Patients with Refractory Cough. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Nov 15;196(10):1255-1263. doi: 10.1164/rccm.201704-0769OC.
- Long L, Yao H, Tian J, Luo W, Yu X, Yi F, Chen Q, Xie J, Zhong N, Chung KF, Lai K. Heterogeneity of cough hypersensitivity mediated by TRPV1 and TRPA1 in patients with chronic refractory cough. Respir Res. 2019 Jun 6;20(1):112. doi: 10.1186/s12931-019-1077-z.
- Mai Y, Zhan C, Zhang S, Liu J, Liang W, Cai J, Lai K, Zhong N, Chen R. Arnold Nerve Reflex: Vagal Hypersensitivity in Chronic Cough With Various Causes. Chest. 2020 Jul;158(1):264-271. doi: 10.1016/j.chest.2019.11.041. Epub 2020 Jan 13.
- Niimi A, Chung KF. Airway inflammation and remodelling changes in patients with chronic cough: do they tell us about the cause of cough? Pulm Pharmacol Ther. 2004;17(6):441-6. doi: 10.1016/j.pupt.2004.09.004.
- Niimi A, Torrego A, Nicholson AG, Cosio BG, Oates TB, Chung KF. Nature of airway inflammation and remodeling in chronic cough. J Allergy Clin Immunol. 2005 Sep;116(3):565-70. doi: 10.1016/j.jaci.2005.07.010.
- Matsumoto H, Niimi A, Tabuena RP, Takemura M, Ueda T, Yamaguchi M, Matsuoka H, Jinnai M, Chin K, Mishima M. Airway wall thickening in patients with cough variant asthma and nonasthmatic chronic cough. Chest. 2007 Apr;131(4):1042-9. doi: 10.1378/chest.06-1025.
- Nakaji H, Niimi A, Matsuoka H, Iwata T, Cui S, Matsumoto H, Ito I, Oguma T, Otsuka K, Takeda T, Inoue H, Tajiri T, Nagasaki T, Kanemitsu Y, Chin K, Mishima M. Airway remodeling associated with cough hypersensitivity as a consequence of persistent cough: An experimental study. Respir Investig. 2016 Nov;54(6):419-427. doi: 10.1016/j.resinv.2016.06.005. Epub 2016 Jul 31.
- Hara J, Fujimura M, Ueda A, Myou S, Oribe Y, Ohkura N, Kita T, Yasui M, Kasahara K. Effect of pressure stress applied to the airway on cough-reflex sensitivity in Guinea pigs. Am J Respir Crit Care Med. 2008 Mar 15;177(6):585-92. doi: 10.1164/rccm.200703-457OC. Epub 2008 Jan 10.
- Sen RP, Walsh TE. Fiberoptic bronchoscopy for refractory cough. Chest. 1991 Jan;99(1):33-5. doi: 10.1378/chest.99.1.33.
- Heching M, Rosengarten D, Shitenberg D, Shtraichman O, Abdel-Rahman N, Unterman A, Kramer MR. Bronchoscopy for Chronic Unexplained Cough: Use of Biopsies and Cultures Increase Diagnostic Yield. J Bronchology Interv Pulmonol. 2020 Jan;27(1):30-35. doi: 10.1097/LBR.0000000000000629.
- Sheski FD, Mathur PN. Cryotherapy, electrocautery, and brachytherapy. Clin Chest Med. 1999 Mar;20(1):123-38. doi: 10.1016/s0272-5231(05)70131-3.
- Hvidtfeldt M, Pulga A, Hostrup M, Sanden C, Mori M, Bornesund D, Larsen KR, Erjefalt JS, Porsbjerg C. Bronchoscopic mucosal cryobiopsies as a method for studying airway disease. Clin Exp Allergy. 2019 Jan;49(1):27-34. doi: 10.1111/cea.13281. Epub 2018 Oct 12.
- Mathur PN, Wolf KM, Busk MF, Briete WM, Datzman M. Fiberoptic bronchoscopic cryotherapy in the management of tracheobronchial obstruction. Chest. 1996 Sep;110(3):718-23. doi: 10.1378/chest.110.3.718.
- Zhang L, Yin Y, Zhang J, Zhang H. Removal of foreign bodies in children's airways using flexible bronchoscopic CO2 cryotherapy. Pediatr Pulmonol. 2016 Sep;51(9):943-9. doi: 10.1002/ppul.23361. Epub 2016 Mar 11.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- ColdCough
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .