Systemisk versus lokal dexmedetomidin som en adjuvans til bupivacain i ultralydveiledet erector spinae block

Åpne nyreoperasjoner er fortsatt en av tilnærmingene som brukes for de pasientene som krever delvis eller radikal nefrektomi og er assosiert med en høy forekomst av intens umiddelbar postoperativ smerte og kronisk smerte i flere måneder etter operasjonen.

Effektiv behandling av postoperative smerter tillater tidlig mobilisering av pasienten, forkorter restitusjons- og utskrivningstiden, forhindrer utvikling av kroniske smerter, og øker tilfredshet og langsiktig livskvalitet.

Gjeldende modaliteter som brukes til å håndtere smerte hos pasienter som gjennomgår nyreundersøkelse inkluderer oral og parenteral opioidadministrasjon, lokalbedøvelsesinfiltrasjon og visse nevraksiale og regionale anestesiprosedyrer inkludert thorax epiduraler og paravertebrale blokkeringer.

Erector spinae plane (ESP)-blokken er en nyere regionalbedøvelsesteknikk som kan brukes til å gi analgesi for en rekke kirurgiske prosedyrer eller for å håndtere akutte eller kroniske smerter. Teknikken er relativt enkel å utføre på pasienter, og den kan utføres med minimal eller ingen sedasjon i det preoperative holdeområdet.

Ultralyd er en ikke-invasiv visualiseringsteknologi som hjelper til med å fange den anatomiske strukturen til målvev; det kan hjelpe med å veilede retningen og dybden til anestesistikknåler, og dermed redusere risikoen for komplikasjoner.

Lokalbedøvelsesmidlene har begrenset virketid, så vi må tilsette hjelpestoffer som opioider, alfa-to-agonister, neostigmin eller magnesium.

Dexmedetomidin er en potent α2-agonist og er en kraftig adjuvans til regional anestesi og analgesi. Det kan forlenge varigheten av nerveblokkbedøvelsen, noe som resulterer i økt effektivitet av blokkeringen når det gjelder varighet, mindre bruk av opioider og kortere sykehusopphold i fravær av klinisk signifikante bivirkninger (hypotensjon, kvalme, oppkast og kløe.

Tilsetning av adjuvanser til lokalbedøvelse brukes ofte for å forlenge varigheten av regional nerveblokk med én injeksjon.

Det har vært flere studier som hevder økt effektivitet ved bruk av deksamedetomidin, og dette har blitt konsolidert i en metaanalyse som undersøker effektiviteten av deksamedetomedin som adjuvans for perifer nerveblokk.