Системное и местное применение дексмедетомидина в качестве адъюванта к бупивакаину при блокаде разгибателя позвоночника под ультразвуковым контролем

Открытые операции на почках остаются одним из подходов, используемых для тех пациентов, которым требуется частичная или радикальная нефрэктомия, и связаны с высокой частотой возникновения интенсивной немедленной послеоперационной боли и хронической боли в течение нескольких месяцев после операции.

Эффективное лечение послеоперационной боли позволяет раньше мобилизовать пациента, сокращает время восстановления и выписки, предотвращает развитие хронической боли, повышает удовлетворенность и качество жизни в долгосрочной перспективе.

Современные методы лечения боли у пациентов, подвергающихся ревизии почек, включают пероральное и парентеральное введение опиоидов, местную анестезирующую инфильтрацию и некоторые процедуры нейроаксиальной и регионарной анестезии, включая торакальную эпидуральную анестезию и паравертебральную блокаду.

Блокада плоскости разгибателя позвоночника (ESP) — это новый метод регионарной анестезии, который можно использовать для обезболивания при различных хирургических процедурах или для лечения острой или хронической боли. Эту технику относительно легко применять на пациентах, и ее можно выполнять с минимальной седацией или без нее в предоперационной зоне.

Ультразвук — это неинвазивная технология визуализации, которая помогает уловить анатомическую структуру тканей-мишеней; он может помочь определить направление и глубину пункционных игл для анестезии, тем самым снижая риск осложнений.

Местные анестетики имеют ограниченную продолжительность действия, поэтому нам необходимо добавлять адъюванты, такие как опиоиды, альфа-агонисты, неостигмин или магний.

Дексмедетомидин является мощным а2-агонистом и мощным адъювантом регионарной анестезии и анальгезии. Это может продлить продолжительность анестезии по блокаде нервов, что приведет к повышению эффективности блокады с точки зрения продолжительности, меньшему использованию опиоидов и более короткому пребыванию в больнице при отсутствии клинически значимых побочных эффектов (гипотонии, тошноты, рвоты и зуда).

Добавление адъювантов к местным анестетикам часто используется для продления продолжительности блокады регионарного нерва с помощью однократной инъекции.

Было проведено множество исследований, заявляющих о повышении эффективности применения дексмедетомидина, и это было объединено в метаанализе, изучающем эффективность дексамедетомедина в качестве вспомогательного средства для блокады периферических нервов.