Systemisches versus lokales Dexmedetomidin als Adjuvans zu Bupivacain bei der ultraschallgesteuerten Erector-Spinae-Blockade

Operationen an der offenen Niere sind nach wie vor einer der Ansätze für Patienten, die eine teilweise oder radikale Nephrektomie benötigen, und sind mit einer hohen Inzidenz intensiver unmittelbar postoperativer Schmerzen und chronischer Schmerzen über Monate nach der Operation verbunden.

Eine wirksame Behandlung postoperativer Schmerzen ermöglicht eine frühzeitige Mobilisierung des Patienten, verkürzt die Genesungs- und Entlassungszeit, beugt der Entstehung chronischer Schmerzen vor und erhöht langfristig die Zufriedenheit und Lebensqualität.

Zu den aktuellen Modalitäten zur Schmerzbehandlung bei Patienten, die sich einer Nierenuntersuchung unterziehen, gehören die orale und parenterale Opioidverabreichung, die Infiltration von Lokalanästhetika sowie bestimmte neuraxiale und regionale Anästhesieverfahren, einschließlich thorakaler Epiduralanästhesie und paravertebraler Blockaden.

Der ESP-Block (Erector Spinae Plane) ist eine neuere Regionalanästhesietechnik, die zur Analgesie bei verschiedenen chirurgischen Eingriffen oder zur Behandlung akuter oder chronischer Schmerzen eingesetzt werden kann. Die Technik ist bei Patienten relativ einfach durchzuführen und kann mit minimaler oder keiner Sedierung im präoperativen Haltebereich durchgeführt werden.

Ultraschall ist eine nicht-invasive Visualisierungstechnologie, die dabei hilft, die anatomische Struktur von Zielgeweben zu erfassen. Es kann dabei helfen, die Richtung und Tiefe der Anästhesiepunktionsnadeln zu steuern und so das Risiko von Komplikationen zu verringern.

Die Wirkungsdauer der Lokalanästhetika ist begrenzt, daher müssen wir Adjuvantien wie Opioide, Alpha-2-Agonisten, Neostigmin oder Magnesium hinzufügen.

Dexmedetomidin ist ein starker α2-Agonist und ein wirksames Adjuvans zur Regionalanästhesie und Analgesie. Es kann die Dauer der Anästhesie der Nervenblockade verlängern, was zu einer erhöhten Wirksamkeit der Blockade in Bezug auf die Dauer, einem geringeren Einsatz von Opioiden und einem kürzeren Krankenhausaufenthalt führt, ohne dass klinisch signifikante Nebenwirkungen (Hypotonie, Übelkeit, Erbrechen und Juckreiz) auftreten.

Der Zusatz von Adjuvantien zu Lokalanästhetika wird häufig verwendet, um die Dauer einer regionalen Nervenblockade durch Einzelinjektion zu verlängern.

Es gab mehrere Studien, die eine erhöhte Wirksamkeit der Anwendung von Dexmedetomidin belegen, und dies wurde in einer Metaanalyse bestätigt, in der die Wirksamkeit von Dexamedetomedin als Adjuvans für die periphere Nervenblockade untersucht wurde.