Systemisk kontra lokal dexmedetomidin som adjuvans till bupivacain i ultraljudsguided erector Spinae Block

Öppna njuroperationer är fortfarande en av de metoder som används för de patienter som kräver partiell eller radikal nefrektomi och är associerad med en hög förekomst av intensiv omedelbar postoperativ smärta och kronisk smärta i månader efter operationen.

Effektiv behandling av postoperativ smärta möjliggör tidig mobilisering av patienten, förkortar återhämtnings- och utskrivningstiden, förhindrar utvecklingen av kronisk smärta och ökar tillfredsställelsen och den långsiktiga livskvaliteten.

Nuvarande metoder som används för att hantera smärta för patienter som genomgår njurexplorering inkluderar oral och parenteral opioidadministrering, lokalbedövningsinfiltration och vissa neuraxiella och regionala anestesiprocedurer inklusive bröstepduraler och paravertebrala blockeringar.

Erector spinae plane (ESP) blocket är en nyare regionalbedövningsteknik som kan användas för att ge smärtlindring för en mängd olika kirurgiska ingrepp eller för att hantera akut eller kronisk smärta. Tekniken är relativt lätt att utföra på patienter, och den kan utföras med minimal eller ingen sedering i det preoperativa uppehållsområdet.

Ultraljud är en icke-invasiv visualiseringsteknik som hjälper till att fånga målvävnadernas anatomiska struktur; det kan hjälpa till att styra riktningen och djupet för anestesipunktionsnålar, vilket minskar risken för komplikationer.

Lokalbedövningsläkemedlen har en begränsad verkanstid, så vi behöver tillsätta adjuvans som opioider, alfa två-agonister, neostigmin eller magnesium.

Dexmedetomidin är en potent α2-agonist och är ett kraftfullt adjuvans till regional anestesi och analgesi. Det kan förlänga varaktigheten av nervblockad anestesi vilket resulterar i ökad effektivitet av blocket vad gäller varaktighet, mindre användning av opioider och kortare sjukhusvistelse i frånvaro av kliniskt signifikanta biverkningar (hypotension, illamående, kräkningar och klåda.

Tillsats av adjuvans till lokalanestetika används ofta för att förlänga varaktigheten av regional nervblockad med en injektion.

Det har gjorts flera studier som hävdar ökad effektivitet av användningen av dexmedetomidin och detta har konsoliderats i en metaanalys som undersöker effektiviteten av dexamedetomedin som adjuvans för perifert nervblockad.