Systemisk versus lokal dexmedetomidin som en adjuvans til bupivacain i ultralydsvejledt Erector Spinae Block

Åbne nyreoperationer forbliver en af ​​de metoder, der anvendes til de patienter, der kræver delvis eller radikal nefrektomi og er forbundet med en høj forekomst af intense umiddelbare postoperative smerter og kroniske smerter i måneder efter operationen.

Effektiv behandling af postoperative smerter muliggør tidlig mobilisering af patienten, forkorter restitutions- og udskrivelsestiden, forhindrer udvikling af kroniske smerter og øger tilfredsheden og den langsigtede livskvalitet.

Nuværende modaliteter, der anvendes til at håndtere smerte hos patienter, der gennemgår nyreudforskning, omfatter oral og parenteral opioidadministration, lokalbedøvelsesinfiltration og visse neuraksielle og regionale anæstesiprocedurer, herunder thorax epiduraler og paravertebrale blokeringer.

Erector spinae plane (ESP)-blokken er en nyere regionalbedøvelsesteknik, der kan bruges til at give analgesi til en række kirurgiske procedurer eller til at håndtere akutte eller kroniske smerter. Teknikken er relativt nem at udføre på patienter, og den kan udføres med minimal eller ingen sedation i det præoperative opholdsområde.

Ultralyd er en ikke-invasiv visualiseringsteknologi, der hjælper med at fange den anatomiske struktur af målvæv; det kan hjælpe med at guide retningen og dybden af ​​anæstesistiknåle og dermed reducere risikoen for komplikationer.

Lokalbedøvelsesmidlerne har en begrænset virkningsvarighed, så vi skal tilføje adjuvanser som opioider, alfa-2-agonister, neostigmin eller magnesium.

Dexmedetomidin er en potent α2-agonist og er en kraftig adjuvans til regional anæstesi og analgesi. Det kan forlænge varigheden af ​​nerveblokanæstesien, hvilket resulterer i øget effektivitet af blokken med hensyn til varighed, mindre brug af opioider og kortere hospitalsophold i fravær af klinisk signifikante bivirkninger (hypotension, kvalme, opkastning og pruritus.

Tilføjelse af adjuvanser til lokalbedøvelsesmidler bruges ofte til at forlænge varigheden af ​​regional nerveblok med enkelt injektion.

Der har været adskillige undersøgelser, der hævder øget effektivitet af brugen af ​​dexmedetomidin, og dette er blevet konsolideret i en meta-analyse, der undersøger effektiviteten af ​​dexamedetomedin som en perifer nerveblokadjuvans.