En ny teknologisk intervensjon for å bekjempe fedme hos barn: (NURSPEDIAOBE)

En forhøyet kroppsmasseindeks (BMI) i barnepopulasjonen representerer et betydelig globalt folkehelseproblem. I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) oppstår overvekt hos barn i alderen 6-19 år når BMI overstiger ett eller flere standardavvik fra medianen fastsatt i WHOs vekstmønster for barn.

Epidemiologiske data reflekterer at siden slutten av det 20. århundre har fedme hos barn økt fra 4,9 % (31,5 millioner) til 6 % (40,6 millioner) på verdensbasis. I følge data fra Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI) i EU, har barn i Spania i alderen 6-9 prosent 42 % overvekt og 19 % fedme. Til sammenligning har jenter 41 % overvekt og 17 % fedme, noe som posisjonerer Spania som det fjerde EU-landet med høyest forekomst av overvekt og fedme hos barn.

Innenfor det nasjonale territoriet har 4 av 10 skolebarn overvekt, med høyest prevalens i de sørlige regionene. Det autonome samfunnet med den laveste forekomsten av overvekt hos barn er Navarra, med 15 %, og den høyeste er regionen Murcia, med 40 %. Andalusiere har en høy prevalensrate på 33,4 %. Generelt har landets nordlige regioner lavere tall, mens region sør har de høyeste andelene av overvekt hos barn. Det er også observert at det er større sannsynlighet for å være overvektig på landsbygda enn i urbane områder.

Dette kan skyldes regionale forskjeller i vaner i løpet av de tre kritiske periodene for utvikling av fedme hos barn: prekonceptionsperioden som involverer morsfaktorer, de første 1000 dagene av livet (9 måneder av svangerskapet + 2 leveår), og fetttilbakegangen. mellom 5-7 år. Barndomsovervekt er også sterkt påvirket av faktorer som mors overvekt, tidlig introduksjon av komplementær fôring før 6 måneders alder, røyking under svangerskapet, lavt utdanningsnivå for foreldre og overdreven bruk av skjermer som mobiltelefoner eller nettbrett i tidlig alder.

De mest relevante faktorene ved overvekt er kosthold, fysisk inaktivitet, fysisk aktivitet og livsstilsvaner. Men når det gjelder mindreårige, er alle disse faktorene sterkt påvirket av det kulturelle, sosiale og institusjonelle miljøet, samt familiens sosioøkonomiske nivå.

I Spania er Andalusia et av de autonome samfunnene med lavere inntektsindeks (0,67) og lavere gjennomsnittlige utgifter til folkehelse på 0,33 %. Samfunnet gjør imidlertid mest mulig innsats for å implementere politikk mot fedme, med en score på 5,19.

Tallrike kampanjer har blitt lansert for å forhindre fedme hos barn, utviklet av det spanske byrået for forbrukersaker, mattrygghet og ernæring (AECOSAN) som en del av strategien for ernæring, fysisk aktivitet og forebygging av fedme (NAOS). I tillegg har det andalusiske helse- og familiedepartementet implementert planer som «Vekst i helse», «Evaluering av mattilbud i andalusiske skoler 2019-2020» og kampanjen «Helse gjennom hele livet».

Alle disse programmene faller sammen om tre grunnleggende aspekter når det gjelder fedme hos barn: intervensjoner for å endre kostholdsvaner som fremmer balansert og sunt kosthold, øker frukt- og grønnsaksforbruket og minimerer sukkerinntaket; intervensjoner for å fremme fysisk aktivitet, som oppmuntrer til minst én time med trening daglig; og, til slutt, intervensjoner for familieinvolvering for å oppnå riktig overholdelse av disse endringene.

Disse intervensjonene er nødvendige i dag fordi det i løpet av de siste tiårene har vært endringer i spisemønstre og dietter, noe som har resultert i en nedgang i forbruket av frukt, grønnsaker, belgfrukter og ferske produkter, samt en økning i forbruket av bearbeidede produkter. matvarer med høyere sukker-, fett-, saltinnhold og dårligere ernæringsmessig kvalitet. I følge COSI-initiativdata er Spania der barn spiser minst frukt og grønnsaker daglig. Det har også vært endringer i fysisk aktivitet, med studier som viser at 25 % av spanske barn er stillesittende.

En av de direkte konsekvensene av overvekt i barndommen er morfologiske hjerteendringer, reflektert i venstre ventrikkelhypertrofi og hjertediastoliske endringer. Tallrike vitenskapelige studier har etablert en nær sammenheng mellom fedme hos barn og ungdom og en økning i epikardielt fett, som kan føre til hjerte- og vaskulære abnormiteter. Faktisk har det å ha en høy BMI i ung alder blitt en betydelig risikofaktor for for tidlig utvikling av hjerte- og karsykdommer som tidligere ble ansett som eksklusive for voksne. Disse endringene er synlige gjennom ekkokardiografi, spesielt i epikardielt fett.

Som et ikke-invasivt diagnostisk verktøy har ekkokardiografi fått en grunnleggende rolle i tidlig oppdagelse av disse endringene i den pediatriske befolkningen som er påvirket av en økning i epikardielt fett. Den tidlige implementeringen muliggjør nøyaktig vurdering av hjerte- og karfunksjoner, og forbedrer disse unge pasientenes livskvalitet og prognose. Disse målingene og modifikasjonene har nylig blitt analysert, selv om flere data om yngre populasjoner og post-pandemi må samles inn. Videre, for å møte denne økende utfordringen, er det avgjørende å øke bevisstheten om viktigheten av å opprettholde en sunn vekt tidlig og fremme forskning og anvendelse av forebyggende og intervensjonsstrategier for å redusere epicardial fett i den pediatriske befolkningen.

På grunn av alle de nevnte årsakene, kombinert med det begrensede antallet nåværende publikasjoner som dypt analyserer konsekvensene av barndomsfedme på utviklingen av muskel- og skjelettsystemet og barns mobilitet, er det viktig å gjennomføre en studie av befolkningen og deretter gripe inn for å fremme sunn vekst og utvikling hos barn.

Derfor er målet å fastslå virkningen av en ernæringsintervensjon fra en helsesøster på en gruppe skolebarn.