Eine neue technologische Intervention zur Bekämpfung von Fettleibigkeit bei Kindern: (NURSPEDIAOBE)

Ein erhöhter Body-Mass-Index (BMI) bei Kindern stellt weltweit ein erhebliches Problem für die öffentliche Gesundheit dar. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) tritt Übergewicht bei Kindern im Alter von 6 bis 19 Jahren auf, wenn der BMI eine oder mehrere Standardabweichungen vom Median der WHO-Wachstumsmuster von Kindern überschreitet.

Epidemiologische Daten zeigen, dass die Fettleibigkeit bei Kindern seit dem späten 20. Jahrhundert weltweit von 4,9 % (31,5 Millionen) auf 6 % (40,6 Millionen) gestiegen ist. Nach Angaben der Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI) in der Europäischen Union (EU) liegt die Übergewichtsrate bei Kindern im Alter von 6 bis 9 Jahren in Spanien bei 42 % und die Adipositasrate bei 19 %. Im Vergleich dazu liegt die Übergewichtsrate bei Mädchen bei 41 % und die Adipositasrate bei 17 %, womit Spanien das vierte EU-Land mit der höchsten Prävalenz von Übergewicht und Adipositas bei Kindern ist.

Auf dem Staatsgebiet haben 4 von 10 Schulkindern Übergewicht, wobei die Prävalenz in den südlichen Regionen am höchsten ist. Die Autonome Gemeinschaft mit der niedrigsten Inzidenz von Übergewicht bei Kindern ist Navarra mit 15 % und die Region Murcia mit der höchsten Rate von 40 %. Andalusier weisen eine hohe Prävalenzrate von 33,4 % auf. Im Allgemeinen weisen die nördlichen Regionen des Landes niedrigere Werte auf, während die südlichen Regionen die höchsten Raten an Übergewicht bei Kindern aufweisen. Es wurde auch beobachtet, dass die Wahrscheinlichkeit, in ländlichen Gebieten übergewichtig zu sein, höher ist als in städtischen Gebieten.

Dies könnte auf regionale Unterschiede in den Gewohnheiten während der drei kritischen Phasen für die Entwicklung von Fettleibigkeit bei Kindern zurückzuführen sein: der Zeit vor der Empfängnis mit mütterlichen Faktoren, den ersten 1000 Lebenstagen (9 Monate Schwangerschaft + 2 Lebensjahre) und dem Wiederanstieg der Adipositas zwischen 5-7 Jahren. Übergewicht bei Kindern wird auch stark von Faktoren wie Übergewicht der Mutter, der frühen Einführung von Beikost vor dem 6. Lebensmonat, Rauchen während der Schwangerschaft, niedrigem Bildungsniveau der Eltern und der übermäßigen Nutzung von Bildschirmen wie Mobiltelefonen oder Tablets in jungen Jahren beeinflusst.

Die wichtigsten Faktoren bei Übergewicht sind Ernährung, Bewegungsmangel, körperliche Aktivität und Lebensgewohnheiten. Bei Minderjährigen werden alle diese Faktoren jedoch stark vom kulturellen, sozialen und institutionellen Umfeld sowie vom sozioökonomischen Niveau der Familie beeinflusst.

In Spanien ist Andalusien eine der autonomen Gemeinschaften mit einem niedrigeren Einkommensindex (0,67) und niedrigeren durchschnittlichen Ausgaben für die öffentliche Gesundheit von 0,33 %. Allerdings unternimmt die Gemeinschaft mit einem Wert von 5,19 die größten Anstrengungen, Maßnahmen gegen Fettleibigkeit umzusetzen.

Zur Prävention von Fettleibigkeit bei Kindern wurden zahlreiche Kampagnen gestartet, die von der spanischen Agentur für Verbraucherangelegenheiten, Lebensmittelsicherheit und Ernährung (AECOSAN) im Rahmen der Strategie zur Ernährung, körperlichen Aktivität und Prävention von Fettleibigkeit (NAOS) entwickelt wurden. Darüber hinaus hat das andalusische Ministerium für Gesundheit und Familien Pläne wie „Wachstum in der Gesundheit“, „Bewertung des Lebensmittelangebots in andalusischen Schulen 2019–2020“ und die Kampagne „Gesundheit ein Leben lang“ umgesetzt.

Alle diese Programme weisen bei der Bekämpfung von Fettleibigkeit bei Kindern drei grundlegende Aspekte auf: Interventionen zur Änderung der Ernährungsgewohnheiten zur Förderung einer ausgewogenen und gesunden Ernährung, Steigerung des Obst- und Gemüsekonsums bei gleichzeitiger Minimierung der Zuckeraufnahme; Interventionen zur Förderung der körperlichen Aktivität, die zu mindestens einer Stunde körperlicher Bewegung täglich ermutigen; und schließlich Interventionen zur Einbeziehung der Familie, um eine ordnungsgemäße Einhaltung dieser Veränderungen zu erreichen.

Diese Eingriffe sind heute notwendig, da es in den letzten Jahrzehnten zu Veränderungen in den Ess- und Ernährungsgewohnheiten kam, die zu einem Rückgang des Verzehrs von Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten und Frischprodukten sowie einem Anstieg des Verzehrs von verarbeiteten Produkten führten Lebensmittel mit höherem Zucker-, Fett- und Salzgehalt und schlechterer Nährwertqualität. Den Daten der COSI-Initiative zufolge konsumieren Kinder in Spanien täglich am wenigsten Obst und Gemüse. Es gab auch Veränderungen bei der körperlichen Aktivität: Studien zeigen, dass 25 % der spanischen Kinder sesshaft sind.

Eine der direkten Folgen von Übergewicht im Kindesalter sind morphologische Veränderungen des Herzens, die sich in linksventrikulärer Hypertrophie und kardialen diastolischen Veränderungen widerspiegeln. Zahlreiche wissenschaftliche Studien haben einen engen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit bei Kindern und Jugendlichen und einer Zunahme des epikardialen Fetts nachgewiesen, das zu Herz- und Gefäßanomalien führen kann. Tatsächlich ist ein hoher BMI in jungen Jahren zu einem erheblichen Risikofaktor für die vorzeitige Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen geworden, die früher nur bei Erwachsenen aufgetreten waren. Diese Veränderungen sind echokardiographisch sichtbar, insbesondere im epikardialen Fett.

Als nicht-invasives Diagnoseinstrument hat die Echokardiographie eine grundlegende Rolle bei der Früherkennung dieser Veränderungen in der pädiatrischen Bevölkerung erlangt, die durch eine Zunahme des epikardialen Fetts betroffen sind. Seine frühzeitige Implementierung ermöglicht eine präzise Beurteilung der Herz- und Gefäßfunktion und verbessert so die Lebensqualität und Prognose dieser jungen Patienten. Diese Messungen und Modifikationen wurden kürzlich analysiert, obwohl noch weitere Daten zu jüngeren Bevölkerungsgruppen und nach der Pandemie gesammelt werden müssen. Um dieser wachsenden Herausforderung zu begegnen, ist es außerdem von entscheidender Bedeutung, das Bewusstsein für die Bedeutung der frühzeitigen Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts zu schärfen und die Forschung sowie die Anwendung von Präventions- und Interventionsstrategien zur Reduzierung von epikardialem Fett in der pädiatrischen Bevölkerung zu fördern.

Aufgrund aller oben genannten Gründe und der begrenzten Anzahl aktueller Veröffentlichungen, die die Auswirkungen von Fettleibigkeit bei Kindern auf die Entwicklung des Bewegungsapparates und die Mobilität von Kindern eingehend analysieren, ist es unerlässlich, eine Bevölkerungsstudie durchzuführen und anschließend gesundheitsfördernde Maßnahmen zu ergreifen Wachstum und Entwicklung bei Kindern.

Ziel ist es daher, die Auswirkungen einer Ernährungsintervention einer Schulkrankenschwester auf eine Gruppe von Schulkindern zu ermitteln.