Nowa interwencja technologiczna w walce z otyłością u dzieci: (NURSPEDIAOBE)

Podwyższony wskaźnik masy ciała (BMI) w populacji dzieci stanowi poważny problem zdrowia publicznego na świecie. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) nadwaga występuje u dzieci w wieku 6-19 lat, gdy BMI przekracza jedno lub więcej odchyleń standardowych od mediany ustalonej we wzorcach wzrostu dzieci WHO.

Dane epidemiologiczne wskazują, że od końca XX wieku odsetek otyłości u dzieci na całym świecie wzrósł z 4,9% (31,5 mln) do 6% (40,6 mln). Według danych Inicjatywy na rzecz nadzoru nad otyłością dziecięcą (COSI) w Unii Europejskiej (UE) wśród dzieci w Hiszpanii w wieku 6–9 lat wskaźnik nadwagi wynosi 42%, a otyłości – 19%. Dla porównania, wśród dziewcząt wskaźnik nadwagi i otyłości wynosi 41%, a otyłości 17%, co plasuje Hiszpanię na czwartym miejscu w UE z największą częstością występowania nadwagi i otyłości u dzieci.

Na terytorium kraju 4 na 10 dzieci w wieku szkolnym ma nadwagę, przy czym najwięcej przypadków tej choroby występuje w regionach południowych. Wspólnotą autonomiczną o najniższej częstości występowania nadwagi u dzieci jest Nawarra (15%), a największą jest Region Murcja (40%). Andaluzyjczycy charakteryzują się wysokim wskaźnikiem chorobowości wynoszącym 33,4%. Ogólnie rzecz biorąc, w północnych regionach kraju wskaźniki są niższe, podczas gdy w regionie południowym występuje najwyższy wskaźnik nadwagi u dzieci. Zaobserwowano również, że prawdopodobieństwo wystąpienia nadwagi jest większe na obszarach wiejskich niż w miastach.

Może to wynikać z regionalnych różnic w zwyczajach podczas trzech okresów krytycznych dla rozwoju otyłości u dzieci: okresu przed poczęciem, w którym biorą udział czynniki matczyne, pierwszych 1000 dni życia (9 miesięcy ciąży + 2 lata życia) oraz odbicia otyłości. w wieku 5-7 lat. Na nadwagę u dzieci duży wpływ mają również takie czynniki, jak nadwaga matki, wczesne wprowadzenie żywienia uzupełniającego przed 6. miesiącem życia, palenie tytoniu w czasie ciąży, niski poziom wykształcenia rodziców oraz nadmierne korzystanie z ekranów, takich jak telefony komórkowe lub tablety, we wczesnym wieku.

Najbardziej istotnymi czynnikami powodującymi nadwagę są dieta, brak aktywności fizycznej, aktywność fizyczna i nawyki związane ze stylem życia. Jednakże w przypadku nieletnich na wszystkie te czynniki duży wpływ ma otoczenie kulturowe, społeczne i instytucjonalne, a także poziom społeczno-ekonomiczny rodziny.

W Hiszpanii Andaluzja należy do wspólnot autonomicznych o niższym wskaźniku dochodów (0,67) i niższych średnich wydatkach na zdrowie publiczne wynoszących 0,33%. Jednak społeczność wkłada najwięcej wysiłku we wdrażanie polityki przeciwdziałającej otyłości, uzyskując wynik 5,19.

Rozpoczęto liczne kampanie mające na celu zapobieganie otyłości u dzieci, opracowane przez Hiszpańską Agencję ds. Konsumentów, Bezpieczeństwa Żywności i Żywienia (AECOSAN) w ramach strategii dotyczącej odżywiania, aktywności fizycznej i zapobiegania otyłości (NAOS). Ponadto andaluzyjskie Ministerstwo Zdrowia i Rodziny wdrożyło takie plany, jak „Wzrost zdrowia”, „Ocena oferty żywnościowej w andaluzyjskich szkołach na lata 2019–2020” oraz kampanię „Zdrowie przez całe życie”.

Wszystkie te programy zbiegają się w trzech podstawowych aspektach walki z otyłością u dzieci: interwencje mające na celu zmianę nawyków żywieniowych, promowanie zrównoważonego i zdrowego odżywiania, zwiększanie spożycia owoców i warzyw przy jednoczesnej minimalizacji spożycia cukru; interwencje promujące aktywność fizyczną, zachęcające do co najmniej jednej godziny ćwiczeń dziennie; i wreszcie interwencje angażujące rodzinę, aby osiągnąć właściwe przestrzeganie tych zmian.

Interwencje te są dziś konieczne, ponieważ na przestrzeni ostatnich dziesięcioleci nastąpiły zmiany w sposobie żywienia i diecie, których efektem jest spadek spożycia owoców, warzyw, roślin strączkowych i produktów świeżych, a także wzrost spożycia produktów przetworzonych. żywność o wyższej zawartości cukru, tłuszczu, soli i gorszej jakości odżywczej. Według danych inicjatywy COSI w Hiszpanii dzieci spożywają najmniej owoców i warzyw dziennie. Nastąpiły również zmiany w aktywności fizycznej – badania wykazały, że 25% hiszpańskich dzieci prowadzi siedzący tryb życia.

Jedną z bezpośrednich konsekwencji nadwagi u dzieci są zmiany morfologiczne serca, objawiające się przerostem lewej komory i zmianami rozkurczowymi serca. Liczne badania naukowe wykazały ścisły związek pomiędzy otyłością u dzieci i młodzieży a wzrostem ilości tkanki tłuszczowej w nasierdziu, co może prowadzić do zaburzeń serca i naczyń. W rzeczywistości posiadanie wysokiego BMI w młodym wieku stało się znaczącym czynnikiem ryzyka przedwczesnego rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, które wcześniej uważano za charakterystyczne wyłącznie dla dorosłych. Zmiany te są widoczne w badaniu echokardiograficznym, zwłaszcza w tłuszczu nasierdziowym.

Jako nieinwazyjne narzędzie diagnostyczne, echokardiografia zyskała zasadniczą rolę we wczesnym wykrywaniu tych zmian u dzieci i młodzieży dotkniętych wzrostem ilości tkanki tłuszczowej nasierdziowej. Jej wczesne wdrożenie pozwala na precyzyjną ocenę czynności serca i naczyń, poprawiając jakość życia i rokowanie młodych pacjentów. Te pomiary i modyfikacje zostały niedawno przeanalizowane, chociaż należy zebrać więcej danych na temat młodszych populacji i okresu po pandemii. Ponadto, aby stawić czoła temu rosnącemu wyzwaniu, istotne jest podnoszenie świadomości na temat znaczenia wczesnego utrzymywania prawidłowej masy ciała oraz promowanie badań i stosowania strategii zapobiegawczych i interwencyjnych w celu redukcji tkanki tłuszczowej nasierdziowej w populacji pediatrycznej.

Ze wszystkich powyższych powodów, w połączeniu z niewielką liczbą aktualnych publikacji dogłębnie analizujących konsekwencje otyłości u dzieci dla rozwoju układu ruchu i sprawności ruchowej dzieci, istotne jest przeprowadzenie badań populacji, a następnie podjęcie działań mających na celu promowanie zdrowego wzrostu i rozwoju dzieci.

Celem pracy jest zatem określenie wpływu interwencji żywieniowej pielęgniarki szkolnej na grupę uczniów.