En ny teknologisk intervention til behandling af fedme hos børn: (NURSPEDIAOBE)

Et forhøjet kropsmasseindeks (BMI) i børnebefolkningen repræsenterer et betydeligt globalt folkesundhedsproblem. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) opstår overvægt hos børn i alderen 6-19 år, når BMI overstiger en eller flere standardafvigelser fra medianen fastsat i WHO børns vækstmønstre.

Epidemiologiske data afspejler, at siden slutningen af ​​det 20. århundrede er fedme blandt børn steget fra 4,9 % (31,5 millioner) til 6 % (40,6 millioner) på verdensplan. Ifølge data fra Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI) i Den Europæiske Union (EU) har børn i Spanien i alderen 6-9 år en overvægtsrate på 42 % og en fedmerate på 19 %. Til sammenligning har piger en overvægtsrate på 41 % og en fedmerate på 17 %, hvilket placerer Spanien som det fjerde EU-land med den højeste forekomst af overvægt og fedme hos børn.

Inden for det nationale område har 4 ud af 10 skolebørn overvægt, med den højeste prævalens i de sydlige regioner. Det autonome samfund med den laveste forekomst af overvægt i barndommen er Navarra med 15 %, og den højeste er Murcia-regionen med 40 %. Andalusiere har en høj prævalensrate på 33,4 %. Generelt har landets nordlige regioner lavere tal, mens den sydlige region har de højeste forekomster af børneovervægt. Det er også blevet observeret, at der er større sandsynlighed for overvægt i landområder end i byområder.

Dette kan skyldes regionale forskelle i vaner i de tre kritiske perioder for udviklingen af ​​fedme blandt børn: prækonceptionsperioden, der involverer moderfaktorer, de første 1000 dage af livet (9 måneder af graviditeten + 2 leveår) og fedtforøgelsen. mellem 5-7 år. Overvægt i barndommen er også stærkt påvirket af faktorer som moderovervægt, tidlig introduktion af supplerende ernæring før 6 måneders alderen, rygning under graviditeten, lavt uddannelsesniveau for forældre og overdreven brug af skærme såsom mobiltelefoner eller tablets i en tidlig alder.

De mest relevante faktorer ved overvægt er kost, fysisk inaktivitet, fysisk aktivitet og livsstilsvaner. Men når det kommer til mindreårige, er alle disse faktorer stærkt påvirket af det kulturelle, sociale og institutionelle miljø samt familiens socioøkonomiske niveau.

I Spanien er Andalusien et af de selvstyrende samfund med et lavere indkomstindeks (0,67) og en lavere gennemsnitlig udgift til folkesundhed på 0,33 %. Samfundet gør dog størst indsats for at implementere politikker mod fedme med en score på 5,19.

Adskillige kampagner er blevet lanceret for at forebygge fedme hos børn, udviklet af det spanske agentur for forbrugeranliggender, fødevaresikkerhed og ernæring (AECOSAN) som en del af strategien for ernæring, fysisk aktivitet og fedmeforebyggelse (NAOS). Derudover har det andalusiske ministerium for sundhed og familier implementeret planer såsom "Vækst i sundhed", "Evaluering af madtilbud i andalusiske skoler 2019-2020" og kampagnen "Sundhed gennem hele livet".

Alle disse programmer falder sammen om tre grundlæggende aspekter ved behandling af fedme blandt børn: interventioner til at ændre kostvaner, der fremmer afbalanceret og sund kost, øger frugt- og grøntsagsforbruget og minimerer sukkerindtaget; interventioner for at fremme fysisk aktivitet, der tilskynder til mindst en times motion dagligt; og endelig, familieinddragende interventioner for at opnå korrekt overholdelse af disse ændringer.

Disse indgreb er nødvendige i dag, fordi der i løbet af de sidste årtier har været ændringer i spisemønstre og diæter, hvilket har resulteret i et fald i forbruget af frugt, grøntsager, bælgfrugter og friske produkter, samt en stigning i forbruget af forarbejdede produkter. fødevarer med højere sukker-, fedt-, saltindhold og dårligere ernæringsmæssig kvalitet. Ifølge COSI-initiativets data er Spanien det sted, hvor børn indtager mindst frugt og grøntsager dagligt. Der har også været ændringer i fysisk aktivitet, hvor undersøgelser viser, at 25 % af spanske børn er stillesiddende.

En af de direkte konsekvenser af overvægt i barndommen er morfologiske hjerteændringer, afspejlet i venstre ventrikelhypertrofi og hjertediastoliske ændringer. Talrige videnskabelige undersøgelser har etableret en tæt sammenhæng mellem fedme hos børn og unge og en stigning i epikardiefedt, som kan føre til hjerte- og vaskulære abnormiteter. Faktisk er det at have et højt BMI i en ung alder blevet en væsentlig risikofaktor for for tidlig udvikling af hjerte-kar-sygdomme, som tidligere blev betragtet som eksklusive for voksne. Disse ændringer er synlige gennem ekkokardiografi, især i epikardiefedt.

Som et ikke-invasivt diagnostisk værktøj har ekkokardiografi fået en fundamental rolle i tidlig påvisning af disse ændringer i den pædiatriske population, der er påvirket af en stigning i epikardiefedt. Dens tidlige implementering giver mulighed for præcis vurdering af hjerte- og karfunktion, hvilket forbedrer disse unge patienters livskvalitet og prognose. Disse målinger og modifikationer er blevet analyseret for nylig, selvom der skal indsamles flere data om yngre populationer og post-pandemi. For at løse denne voksende udfordring er det desuden afgørende at øge bevidstheden om vigtigheden af ​​at opretholde en sund vægt tidligt og fremme forskning og anvendelse af forebyggende og interventionsstrategier for at reducere epikardiefedt i den pædiatriske befolkning.

På grund af alle de førnævnte årsager, kombineret med det begrænsede antal aktuelle publikationer, der dybt analyserer konsekvenserne af børnefedme på udviklingen af ​​bevægeapparatet og børns mobilitet, er det væsentligt at gennemføre en undersøgelse af befolkningen og efterfølgende gribe ind for at fremme sund vækst og udvikling hos børn.

Derfor er målet at fastslå, hvilken effekt en skolesygeplejerskes ernæringsintervention har på en gruppe skolebørn.