Nová technologická intervence k řešení dětské obezity: (NURSPEDIAOBE)

Zvýšený index tělesné hmotnosti (BMI) u dětské populace představuje významný globální problém veřejného zdraví. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se nadváha vyskytuje u dětí ve věku 6-19 let, když BMI překročí jednu nebo více standardních odchylek od mediánu stanoveného ve vzorcích růstu dětí WHO.

Epidemiologická data odrážejí, že od konce 20. století se celosvětově zvýšila dětská obezita ze 4,9 % (31,5 milionu) na 6 % (40,6 milionu). Podle údajů organizace Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI) v rámci Evropské unie (EU) mají děti ve Španělsku ve věku 6-9 let 42% míru nadváhy a 19% míru obezity. Pro srovnání, dívky mají 41% míru nadváhy a 17% míru obezity, což řadí Španělsko jako čtvrtou zemi EU s nejvyšší prevalencí nadváhy a obezity u dětí.

Na území státu mají 4 z 10 školáků nadváhu, s nejvyšší prevalencí v jižních regionech. Autonomní komunitou s nejnižším výskytem dětské nadváhy je Navarra s 15 % a nejvyšší je Region Murcia se 40 %. Andalusané představují vysokou prevalenci 33,4 %. Obecně platí, že severní regiony země mají nižší čísla, zatímco jižní region má nejvyšší míru dětské nadváhy. Bylo také pozorováno, že ve venkovských oblastech je vyšší pravděpodobnost nadváhy než v městských oblastech.

To by mohlo být způsobeno regionálními rozdíly ve zvycích během tří kritických období pro rozvoj dětské obezity: období před početím zahrnující mateřské faktory, prvních 1000 dnů života (9 měsíců těhotenství + 2 roky života) a návrat adipozity. mezi 5-7 lety. Dětská nadváha je také velmi ovlivněna faktory, jako je nadváha matek, včasné zavedení příkrmu před 6. měsícem věku, kouření v těhotenství, nízké vzdělání rodičů a nadměrné používání obrazovek, jako jsou mobilní telefony nebo tablety v raném věku.

Nejrelevantnějšími faktory nadváhy jsou strava, fyzická nečinnost, fyzická aktivita a životní styl. U nezletilých jsou však všechny tyto faktory silně ovlivněny kulturním, sociálním a institucionálním prostředím a také socioekonomickou úrovní rodiny.

Ve Španělsku je Andalusie jednou z autonomních oblastí s nižším příjmovým indexem (0,67) a nižšími průměrnými výdaji na veřejné zdraví na úrovni 0,33 %. Nicméně komunita vynakládá největší úsilí na implementaci politik proti obezitě se skóre 5,19.

Byla zahájena řada kampaní na prevenci dětské obezity, které vyvinula španělská agentura pro spotřebitelské záležitosti, bezpečnost potravin a výživu (AECOSAN) jako součást strategie v oblasti výživy, fyzické aktivity a prevence obezity (NAOS). Andaluské ministerstvo zdravotnictví a rodin navíc zavedlo plány jako „Růst ve zdraví“, „Hodnocení nabídky potravin v andaluských školách 2019–2020“ a kampaň „Zdraví po celý život“.

Všechny tyto programy se při řešení dětské obezity shodují ve třech základních aspektech: zásahy na úpravu stravovacích návyků podporující vyvážené a zdravé stravování, zvýšení spotřeby ovoce a zeleniny při minimalizaci příjmu cukru; intervence na podporu fyzické aktivity, které podporují alespoň jednu hodinu cvičení denně; a konečně intervence se zapojením rodiny, aby se dosáhlo správného dodržování těchto změn.

Tyto zásahy jsou dnes nezbytné, protože v posledních desetiletích došlo ke změnám ve stravovacích zvyklostech a dietách, které vedly ke snížení spotřeby ovoce, zeleniny, luštěnin a čerstvých produktů a také ke zvýšení spotřeby zpracovaných potravin. potraviny s vyšším obsahem cukru, tuku, soli a horší nutriční kvalitou. Podle údajů iniciativy COSI je Španělsko místem, kde děti denně konzumují nejméně ovoce a zeleniny. Došlo také ke změnám ve fyzické aktivitě, studie ukazují, že 25 % španělských dětí má sedavý způsob života.

Jedním z přímých důsledků dětské nadváhy jsou morfologické změny srdce, které se projevují hypertrofií levé komory a diastolickými změnami srdce. Četné vědecké studie prokázaly úzký vztah mezi obezitou u dětí a dospívajících a nárůstem epikardiálního tuku, který může vést k srdečním a cévním abnormalitám. Ve skutečnosti se vysoký BMI v mladém věku stal významným rizikovým faktorem pro předčasný rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, které byly dříve považovány za výlučné pro dospělé. Tyto změny jsou viditelné při echokardiografii, zejména v epikardiálním tuku.

Echokardiografie jako neinvazivní diagnostický nástroj získala zásadní roli při včasné detekci těchto změn u dětské populace postižené nárůstem epikardiálního tuku. Jeho časná implementace umožňuje přesné hodnocení srdečních a cévních funkcí a zlepšuje kvalitu života a prognózu těchto mladých pacientů. Tato měření a modifikace byly nedávno analyzovány, i když je třeba shromáždit více údajů o mladších populacích a postpandemii. Kromě toho je pro řešení tohoto rostoucího problému zásadní zvýšit povědomí o důležitosti udržení zdravé hmotnosti v raném stadiu a podporovat výzkum a aplikaci preventivních a intervenčních strategií ke snížení epikardiálního tuku u dětské populace.

Ze všech výše uvedených důvodů spolu s omezeným počtem současných publikací, které hluboce analyzují důsledky dětské obezity na vývoj pohybového aparátu a pohyblivost dětí, je nezbytné provést studii populace a následně zasáhnout k podpoře zdravé růst a vývoj u dětí.

Cílem je proto zjistit dopad nutriční intervence školní sestry na skupinu školáků.