Studie av effekten av STN-DBS på gang ved Parkinsons sykdom.

Mål: Parkinsons sykdom (PD) er den nest vanligste degenerative sykdommen i nervesystemet. Postural instabilitet/gangforstyrrelse (PIGD) er et av de motoriske symptomene på Parkinsons sykdom, som påvirker livskvaliteten til pasienter med Parkinsons sykdom. For tiden kan dyp hjernestimulering (DBS) forbedre skjelving og bradykinesi betraktelig, men hvorvidt dyp hjernestimulering er effektiv for gangforstyrrelser er fortsatt et kontroversielt tema. I tillegg fokuserte den forrige gangvurderingen hovedsakelig på skalaer eller enkle gangtester, og det er nødvendig med hensiktsmessige og effektive evalueringsmetoder for å evaluere effektiviteten av intervensjon for gangforstyrrelser hos PD-pasienter. Derfor, i lys av disse problemene, vil denne studien bruke bærbare enheter og tradisjonell skalaevaluering for å utforske effekten av dyp hjernestimulering på gang hos pasienter med Parkinsons sykdom.

Metoder: Totalt 30 pasienter med Subthalamic nucleus DBS (STN-DBS) ble forventet å bli registrert. Ved å justere parametrene til STN-DBS (spenning, frekvens, pulsbredde), ble effekten av ulike parametere på PD-gang sammenlignet. Gangendring ble hovedsakelig analysert av bærbare enheter og MDS Unified Parkinsons Disease Rating Scale-vurdering (MDS-UPDRS). （Timed Up and Go）TUG-testen, smalkanaloppgave, sirkeloppgave og baneanalyse ble utført i umedisinert tilstand. Den bærbare enheten ble brukt til å samle inn bevegelsesinformasjonen til 10 forskjellige posisjoner av menneskekroppen, inkludert håndledd, lår, ankel, fotspiss, bryst og midje noder. (1)Forsøk 1: Pasientene ble delt inn i pre-operasjonsgruppe og post-operasjonsgruppe. En case-kontroll studie ble utført, og pasientene ble fulgt opp 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 1 år etter operasjonen. (2) Eksperiment 2: Denne studien var en enkeltsenter, randomisert, dobbeltblind, crossover-forsøk med dyp hjernestimulering med kort pulsbredde (30s) versus konvensjonell pulsbredde (60 s) hos PD-pasienter med bilateral STN-DBS . Gangdata og MDS-UPDRS ble samlet inn ved baseline, etter 4 uker og 8 uker. (3) Eksperiment 3: Ved å justere frekvensparametrene til STN-DBS (30,100 og 130HZ), ble gangdata og MDS-UPDRS samlet inn etter 10 minutter av utvaskingsperioden, og de beste DBS-parametrene for gangforbedring ble opprettholdt i 4 -8 uker og deretter evaluert på nytt.

Forventede resultater: Ved å justere parametrene (spenning, frekvens og pulsbredde) til STN-DBS, ble de potensielle mekanismene for å forbedre gangforstyrrelser ved PD utforsket, meningsfulle digitale biomarkører for PD-gangprognose ble utforsket og langsiktig programmering av STN -DBS ble veiledet.