Studio degli effetti di STN-DBS sull'andatura nella malattia di Parkinson.

Obiettivi: La malattia di Parkinson (PD) è la seconda malattia degenerativa più comune del sistema nervoso. L'instabilità posturale/disturbo dell'andatura (PIGD) è uno dei sintomi motori della malattia di Parkinson, che influisce sulla qualità della vita dei pazienti affetti da malattia di Parkinson. Allo stato attuale, la stimolazione cerebrale profonda (DBS) può migliorare significativamente il tremore e la bradicinesia, ma se la stimolazione cerebrale profonda sia efficace per i disturbi dell’andatura è ancora un argomento controverso. Inoltre, la precedente valutazione dell’andatura si concentrava principalmente su scale o semplici test del cammino e sono necessari metodi di valutazione appropriati ed efficaci per valutare l’efficacia dell’intervento per i disturbi dell’andatura nei pazienti con malattia di Parkinson. Pertanto, alla luce di questi problemi, questo studio utilizzerà dispositivi indossabili e una valutazione su scala tradizionale per esplorare gli effetti della stimolazione cerebrale profonda sull'andatura nei pazienti con malattia di Parkinson.

Metodi: Si prevedeva l'arruolamento di un totale di 30 pazienti con DBS del nucleo subtalamico (STN-DBS). Regolando i parametri di STN-DBS (tensione, frequenza, larghezza di impulso), sono stati confrontati gli effetti di diversi parametri sull'andatura PD. I cambiamenti dell'andatura sono stati analizzati principalmente mediante dispositivi indossabili e valutazione della scala di valutazione della malattia di Parkinson unificata MDS (MDS-UPDRS). Il test TUG （Timed Up and Go）, il compito a canale stretto, il compito a cerchio e l'analisi della traiettoria sono stati eseguiti nello stato non medicato. Il dispositivo indossabile è stato utilizzato per raccogliere informazioni sul movimento di 10 diverse posizioni del corpo umano, inclusi i nodi del polso, della coscia, della caviglia, della punta del piede, del torace e della vita. (1)Esperimento 1: i pazienti sono stati divisi in gruppo pre-operatorio e gruppo post-operatorio. È stato condotto uno studio caso-controllo e i pazienti sono stati seguiti a 1 mese, 3 mesi, 6 mesi e 1 anno dopo l'intervento. (2) Esperimento 2: questo studio era uno studio crossover, monocentrico, randomizzato, in doppio cieco, di stimolazione cerebrale profonda con una durata dell'impulso breve (30 secondi) rispetto alla larghezza dell'impulso convenzionale (60 s) in pazienti con malattia di Parkinson con STN-DBS bilaterale . I dati sull'andatura e l'MDS-UPDRS sono stati raccolti al basale, dopo 4 e 8 settimane. (3) Esperimento 3: regolando i parametri di frequenza di STN-DBS (30,100 e 130 HZ), i dati sull'andatura e l'MDS-UPDRS sono stati raccolti dopo 10 minuti del periodo di washout e i migliori parametri DBS per il miglioramento dell'andatura sono stati mantenuti per 4 -8 settimane e poi rivalutato.

Risultati attesi: regolando i parametri (tensione, frequenza e larghezza dell'impulso) di STN-DBS, sono stati esplorati i potenziali meccanismi per migliorare i disturbi dell'andatura nel PD, sono stati esplorati biomarcatori digitali significativi per la prognosi dell'andatura del PD e la programmazione a lungo termine di STN -DBS è stato guidato.