Étude des effets du STN-DBS sur la démarche dans la maladie de Parkinson.

Objectifs : La maladie de Parkinson (MP) est la deuxième maladie dégénérative du système nerveux la plus courante. L'instabilité posturale/trouble de la marche (PIGD) est l'un des symptômes moteurs de la maladie de Parkinson, qui affecte la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Parkinson. À l'heure actuelle, la stimulation cérébrale profonde (DBS) peut améliorer considérablement les tremblements et la bradykinésie, mais la question de savoir si la stimulation cérébrale profonde est efficace pour les troubles de la marche reste un sujet controversé. De plus, l'évaluation précédente de la marche se concentrait principalement sur des échelles ou de simples tests de marche, et des méthodes d'évaluation appropriées et efficaces sont nécessaires pour évaluer l'efficacité de l'intervention pour les troubles de la marche chez les patients parkinsoniens. Par conséquent, compte tenu de ces problèmes, cette étude utilisera des appareils portables et une évaluation à l'échelle traditionnelle pour explorer les effets de la stimulation cérébrale profonde sur la démarche chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Méthodes : Un total de 30 patients atteints de DBS du noyau sous-thalamique (STN-DBS) devaient être inscrits. En ajustant les paramètres du STN-DBS (tension, fréquence, largeur d'impulsion), les effets de différents paramètres sur la démarche PD ont été comparés. Les changements de démarche ont été principalement analysés par des appareils portables et par l'évaluation de l'échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson MDS (MDS-UPDRS). Le test TUG (Timed Up and Go), la tâche à canal étroit, la tâche en cercle et l'analyse de trajectoire ont été effectués à l'état non médicamenteux. L'appareil portable a été utilisé pour collecter des informations sur les mouvements de 10 positions différentes du corps humain, notamment le poignet, la cuisse, la cheville, la pointe du pied, la poitrine et les nœuds de la taille. (1) Expérience 1 : les patients ont été divisés en groupe préopératoire et groupe postopératoire. Une étude cas-témoins a été menée et les patients ont été suivis à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l'opération. (2) Expérience 2 : Cette étude était un essai croisé monocentrique, randomisé, en double aveugle, portant sur la stimulation cérébrale profonde avec une courte durée d'impulsion (30 s) par rapport à une largeur d'impulsion conventionnelle (60 s) chez des patients atteints de MP avec STN-DBS bilatéral. . Les données sur la marche et le MDS-UPDRS ont été collectées au départ, après 4 semaines et 8 semaines. (3) Expérience 3 : en ajustant les paramètres de fréquence du STN-DBS (30 100 et 130 HZ), les données de marche et le MDS-UPDRS ont été collectées après 10 minutes de la période de sevrage, et les meilleurs paramètres DBS pour l'amélioration de la démarche ont été maintenus pendant 4 minutes. -8 semaines puis réévalué.

Résultats attendus : En ajustant les paramètres (tension, fréquence et largeur d'impulsion) du STN-DBS, les mécanismes potentiels d'amélioration des troubles de la marche dans la MP ont été explorés, des biomarqueurs numériques significatifs pour le pronostic de la démarche de la MP ont été explorés et la programmation à long terme du STN -DBS a été guidé.