Badanie wpływu STN-DBS na chód w chorobie Parkinsona.

Cele: Choroba Parkinsona (PD) jest drugą co do częstości chorobą zwyrodnieniową układu nerwowego. Niestabilność postawy/zaburzenia chodu (PIGD) to jeden z objawów motorycznych choroby Parkinsona, który wpływa na jakość życia pacjentów z chorobą Parkinsona. Obecnie głęboka stymulacja mózgu (DBS) może znacznie złagodzić drżenie i spowolnienie ruchowe, ale skuteczność głębokiej stymulacji mózgu w przypadku zaburzeń chodu jest nadal tematem kontrowersyjnym. Ponadto poprzednia ocena chodu skupiała się głównie na skalach lub prostych testach chodu, dlatego potrzebne są odpowiednie i skuteczne metody oceny, aby ocenić skuteczność interwencji w przypadku zaburzeń chodu u pacjentów z ChP. Dlatego też, biorąc pod uwagę te problemy, w niniejszym badaniu wykorzystane zostaną urządzenia do noszenia i ocena w tradycyjnej skali w celu zbadania wpływu głębokiej stymulacji mózgu na chód u pacjentów z chorobą Parkinsona.

Metody: Oczekiwano, że do badania zostanie włączonych łącznie 30 pacjentów z jądrem podwzgórzowym DBS（STN-DBS）. Dostosowując parametry STN-DBS (napięcie, częstotliwość, szerokość impulsu), porównano wpływ różnych parametrów na chód PD. Zmiany chodu analizowano głównie za pomocą urządzeń do noszenia i oceny w ujednoliconej skali oceny choroby Parkinsona MDS (MDS-UPDRS). Test TUG (Timed Up and Go), zadanie wąskiego kanału, zadanie okręgowe i analizę trajektorii przeprowadzono w stanie nieleczonym. Urządzenie do noszenia zostało użyte do zebrania informacji o ruchu w 10 różnych pozycjach ludzkiego ciała, w tym w nadgarstku, udzie, kostce, czubku stopy, klatce piersiowej i węzłach talii. (1)Eksperyment 1: Pacjentów podzielono na grupę przedoperacyjną i grupę pooperacyjną. Przeprowadzono badanie kliniczno-kontrolne, a pacjentów obserwowano po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach i 1 roku po operacji. (2) Eksperyment 2: Badanie to było jednoośrodkowym, randomizowanym, podwójnie ślepym, krzyżowym badaniem głębokiej stymulacji mózgu krótką szerokością impulsu (30 s) w porównaniu z konwencjonalną szerokością impulsu (60 s) u pacjentów z PD z obustronnym STN-DBS . Dane dotyczące chodu i MDS-UPDRS zebrano na początku badania, po 4 i 8 tygodniach. (3) Eksperyment 3: Dostosowując parametry częstotliwości STN-DBS (30, 100 i 130 Hz), dane dotyczące chodu i MDS-UPDRS zebrano po 10 minutach okresu wypłukania, a najlepsze parametry DBS dotyczące poprawy chodu utrzymywały się przez 4 -8 tygodni i następnie ponownie oceniany.

Oczekiwane wyniki: Dostosowując parametry (napięcie, częstotliwość i szerokość impulsu) STN-DBS, zbadano potencjalne mechanizmy poprawy zaburzeń chodu w chorobie Parkinsona, zbadano znaczące biomarkery cyfrowe do prognozowania chodu w chorobie Parkinsona oraz długoterminowe programowanie STN -DBS był kierowany.