Studie účinků STN-DBS na chůzi u Parkinsonovy choroby.

Cíle: Parkinsonova nemoc (PD) je druhým nejčastějším degenerativním onemocněním nervového systému. Posturální nestabilita/porucha chůze (PIGD) je jedním z motorických příznaků Parkinsonovy nemoci, který ovlivňuje kvalitu života pacientů s Parkinsonovou nemocí. V současné době může hluboká mozková stimulace (DBS) významně zlepšit třes a bradykinezi, ale zda je hluboká mozková stimulace účinná u poruch chůze, je stále kontroverzní téma. Kromě toho se předchozí hodnocení chůze zaměřovalo hlavně na škály nebo jednoduché testy chůze a pro hodnocení účinnosti intervence u poruch chůze u pacientů s PD jsou zapotřebí vhodné a účinné metody hodnocení. Vzhledem k těmto problémům bude tato studie používat nositelná zařízení a tradiční hodnocení na stupnici ke zkoumání účinků hluboké mozkové stimulace na chůzi u pacientů s Parkinsonovou chorobou.

Metody: Očekávalo se, že bude zařazeno celkem 30 pacientů se subtalamickým nucleus DBS（STN-DBS）. Úpravou parametrů STN-DBS (napětí, frekvence, šířka impulsu) byly porovnány vlivy různých parametrů na PD chůzi. Změny chůze byly analyzovány hlavně nositelnými zařízeními a hodnocením MDS Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS). Test （Timed Up and Go）TUG, úloha s úzkým kanálem, úloha v kruhu a analýza trajektorie byly provedeny v neléčeném stavu. Nositelné zařízení bylo použito ke shromažďování informací o pohybu 10 různých poloh lidského těla, včetně zápěstí, stehna, kotníku, špičky chodidla, hrudníku a pasu. (1)Experiment 1: Pacienti byli rozděleni do předoperační skupiny a pooperační skupiny. Byla provedena případová-kontrolní studie a pacienti byli sledováni 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 1 rok po operaci. (2) Experiment 2: Tato studie byla jednocentrová, randomizovaná, dvojitě zaslepená, zkřížená studie hluboké mozkové stimulace s krátkou šířkou pulzu (30 s) oproti konvenční šířce pulzu (60 s) u pacientů s PD s bilaterální STN-DBS . Údaje o chůzi a MDS-UPDRS byly shromážděny na začátku, po 4 týdnech a 8 týdnech. (3) Experiment 3: Úpravou frekvenčních parametrů STN-DBS (30 100 a 130 Hz) byly shromážděny údaje o chůzi a MDS-UPDRS po 10 minutách vymývací periody a nejlepší parametry DBS pro zlepšení chůze byly zachovány po dobu 4. -8 týdnů a poté znovu vyhodnocena.

Očekávané výsledky: Úpravou parametrů (napětí, frekvence a šířka pulzu) STN-DBS byly prozkoumány potenciální mechanismy pro zlepšení poruch chůze u PD, byly prozkoumány smysluplné digitální biomarkery pro prognózu chůze PD a dlouhodobé programování STN -DBS byl veden.