Estudio de los efectos de STN-DBS sobre la marcha en la enfermedad de Parkinson.

Objetivos: La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda enfermedad degenerativa más común del sistema nervioso. La inestabilidad postural/trastorno de la marcha (PIGD) es uno de los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson, que afecta la calidad de vida de los pacientes con enfermedad de Parkinson. En la actualidad, la estimulación cerebral profunda (ECP) puede mejorar significativamente el temblor y la bradicinesia, pero si la estimulación cerebral profunda es eficaz para los trastornos de la marcha sigue siendo un tema controvertido. Además, la evaluación de la marcha anterior se centraba principalmente en escalas o pruebas de marcha simples, y se necesitan métodos de evaluación adecuados y eficaces para evaluar la eficacia de la intervención para los trastornos de la marcha en pacientes con EP. Por tanto, en vista de estos problemas, este estudio utilizará dispositivos portátiles y evaluación a escala tradicional para explorar los efectos de la estimulación cerebral profunda en la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Métodos: Se esperaba inscribir a un total de 30 pacientes con ECP del núcleo subtalámico (STN-DBS). Al ajustar los parámetros de STN-DBS (voltaje, frecuencia, ancho de pulso), se compararon los efectos de diferentes parámetros en la marcha PD. Los cambios en la marcha se analizaron principalmente mediante dispositivos portátiles y la evaluación de la Escala Unificada de Calificación de la Enfermedad de Parkinson de MDS (MDS-UPDRS). La prueba TUG (Timed Up and Go), la tarea de canal estrecho, la tarea circular y el análisis de trayectoria se realizaron sin medicación. El dispositivo portátil se utilizó para recopilar información de movimiento de 10 posiciones diferentes del cuerpo humano, incluidos los nodos de la muñeca, el muslo, el tobillo, la punta del pie, el pecho y la cintura. (1) Experimento 1: los pacientes se dividieron en un grupo preoperatorio y un grupo posoperatorio. Se realizó un estudio de casos y controles y los pacientes fueron seguidos al mes, 3 meses, 6 meses y 1 año después de la operación. (2) Experimento 2: Este estudio fue un ensayo cruzado, doble ciego, aleatorizado, de un solo centro, de estimulación cerebral profunda con un ancho de pulso corto (30 s) versus un ancho de pulso convencional (60 s) en pacientes con EP con STN-DBS bilateral. . Los datos de la marcha y la MDS-UPDRS se recogieron al inicio del estudio, después de 4 y 8 semanas. (3) Experimento 3: Al ajustar los parámetros de frecuencia de STN-DBS (30,100 y 130 HZ), se recopilaron datos de la marcha y MDS-UPDRS después de 10 minutos del período de lavado, y los mejores parámetros de DBS para mejorar la marcha se mantuvieron durante 4 -8 semanas y luego evaluado nuevamente.

Resultados esperados: Al ajustar los parámetros (voltaje, frecuencia y ancho de pulso) de STN-DBS, se exploraron los mecanismos potenciales para mejorar los trastornos de la marcha en la EP, se exploraron biomarcadores digitales significativos para el pronóstico de la marcha de la EP y se programó la STN a largo plazo. -Se guió DBS.