Estudo dos efeitos do STN-DBS na marcha na doença de Parkinson.

Objetivos: A doença de Parkinson (DP) é a segunda doença degenerativa mais comum do sistema nervoso. A instabilidade postural/distúrbio da marcha (PIGD) é um dos sintomas motores da doença de Parkinson, que afeta a qualidade de vida dos pacientes com doença de Parkinson. Atualmente, a estimulação cerebral profunda (DBS) pode melhorar significativamente o tremor e a bradicinesia, mas se a estimulação cerebral profunda é eficaz para distúrbios da marcha ainda é um tema controverso. Além disso, a avaliação anterior da marcha concentrou-se principalmente em escalas ou testes simples de caminhada, e são necessários métodos de avaliação apropriados e eficazes para avaliar a eficácia da intervenção para distúrbios da marcha em pacientes com DP. Portanto, diante desses problemas, este estudo utilizará dispositivos vestíveis e avaliação em escala tradicional para explorar os efeitos da estimulação cerebral profunda na marcha de pacientes com doença de Parkinson.

Métodos: Esperava-se que um total de 30 pacientes com DBS de núcleo subtalâmico （STN-DBS） fossem inscritos. Ao ajustar os parâmetros do STN-DBS (tensão, frequência, largura de pulso), foram comparados os efeitos de diferentes parâmetros na marcha da DP. As alterações da marcha foram analisadas principalmente por dispositivos vestíveis e pela avaliação da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson do MDS （MDS-UPDRS）. O teste TUG （Timed Up and Go）, tarefa de canal estreito, tarefa de círculo e análise de trajetória foram realizados no estado não medicado. O dispositivo vestível foi usado para coletar informações de movimento de 10 posições diferentes do corpo humano, incluindo pulso, coxa, tornozelo, ponta do pé, tórax e nós da cintura. (1)Experimento 1: Os pacientes foram divididos em grupo pré-operatório e grupo pós-operatório. Foi realizado um estudo caso-controle e os pacientes foram acompanhados 1 mês, 3 meses, 6 meses e 1 ano após a operação. (2)Experimento 2: Este estudo foi um estudo unicêntrico, randomizado, duplo-cego e cruzado de estimulação cerebral profunda com largura de pulso curta (30s) versus largura de pulso convencional (60 s) em pacientes com DP com STN-DBS bilateral . Os dados de marcha e MDS-UPDRS foram coletados no início do estudo, após 4 semanas e 8 semanas. (3)Experimento 3: Ao ajustar os parâmetros de frequência de STN-DBS (30.100 e 130HZ), os dados de marcha e MDS-UPDRS foram coletados após 10 minutos do período de washout, e os melhores parâmetros de DBS para melhora da marcha foram mantidos por 4 -8 semanas e depois avaliado novamente.

Resultados esperados: Ao ajustar os parâmetros (tensão, frequência e largura de pulso) do STN-DBS, os mecanismos potenciais para melhorar os distúrbios da marcha na DP foram explorados, foram explorados biomarcadores digitais significativos para o prognóstico da marcha na DP e a programação de longo prazo do STN -DBS foi orientado.