Vurdering av unilateral biportal endoskopi-teknikk brukt til behandling av degenerative lumbale patologier (UBEVAL)

Lumbal disc herniation (HDL) er en av hovedårsakene til korsryggsmerter og isjias, og påvirker 1 til 5 % av befolkningen hvert år. Selv om ikke-kirurgisk behandling fortsatt er gullstandarden som første behandling, brukes lumbal discektomi for å effektivt lindre symptomer som vedvarer i lengre perioder.

Med utvikling av kirurgiske teknikker har minimalt invasiv ryggradskirurgi dukket opp de siste tiårene som et alternativ til konvensjonell åpen kirurgi og er mye brukt for HDL-behandling. Sammenlignet med tradisjonell åpen kirurgi, tilbyr minimalt invasiv kirurgisk teknikk muskel- og beinsparing, smertereduksjon og raskere restitusjon, noe som muliggjør pasientbehandling i Enhanced Recovery After Surgery (RAAC).

Flere minimalt invasive kirurgiske endoskopiske teknikker er utviklet for skiveprolaps: Single Portal Endoscopy (SE), Video Assisted Endoscopic Discectomy, og nylig Unilateral Biportal Endoscopy (UBE). SE er avhengig av en enkelt inngangsvei, mens UBE er basert på to inngangsveier: en vei for optiske instrumenter og saltvannsirrigasjonssystem og en vei for kirurgiske instrumenter. For øyeblikket anses SE som den minimalt invasive kirurgiske gullstandarden for HDL-behandling takket være dens fordeler for å kontrollere muskeltraumer, redusere sykehusopphold og opprettholde stabilitet i ryggraden.

I løpet av de siste to årene har UBE for behandling av degenerative lumbale sykdommer økt eksponentielt med raskere læringskurve enn andre endoskopiske teknikker.

UBE tillater et bredere synsfelt, brede og ergonomiske operasjonsbevegelser, er minimalt invasiv og bidrar til fullstendig nervøs dekompresjon og raskere restitusjon. Med UBE kan kirurgen bruke den ene hånden til å veilede endoskopet og den andre til å veilede kirurgiske instrumenter. I tillegg genererer UBE mindre traumer, mindre blødninger, rask restitusjon og god effektivitet i HDL-behandling. UBE kan redusere postoperativ nervefibrose og postoperativ spinal ustabilitetsforekomst betydelig.

Under UBE har noen postoperative komplikasjoner blitt beskrevet som dårlig behandlingseffektivitet (nucleus pulposus nucleus rest), epiduralt hematom, dural rift, nerverotskade og ufullstendig kirurgi.

Som en ny teknikk er det nødvendig med ytterligere studier for å bedre forstå UBE. Dette er grunnen til at Dr. Cristinis team ønsker å analysere en gruppe pasienter som denne teknikken har blitt brukt for siden juli 2022, spesielt komplikasjonsfrekvensen.

Å kontrollere en ny teknikk krever en læringsfase. Chen, L et al. viste at operasjonsvarigheten og postoperativ innleggelsesvarighet, ble redusert fra 24. pasient til 97. pasient av en kohort på 97 pasienter med lumbal skiveprolaps behandlet med UBE. Det var imidlertid ingen signifikant forskjell i visuell analog skala (VAS) og Oswestry disability index (ODI) hos alle opererte pasienter. Dette indikerer at UBE fortsatt garanterer klinisk effekt og sikkerhet på alle opererte pasienter. Dette er grunnen til at Dr. Cristinis team også ønsker å beskrive læringskurven for kohorten av pasienter som UBE ble brukt for siden juli 2022.