A degeneratív ágyéki patológiák kezelésében alkalmazott egyoldalú biportális endoszkópos technika értékelése (UBEVAL)

Az ágyéki porckorongsérv (HDL) a deréktáji fájdalom és az isiász egyik fő oka, évente a lakosság 1-5%-át érinti. Bár a nem sebészeti ellátás továbbra is az arany standard, mint első kezelés, az ágyéki discectomiát használják a hosszan tartó tünetek hatékony enyhítésére.

A sebészeti technikák fejlődésével az elmúlt évtizedekben a minimálisan invazív gerincsebészet a hagyományos nyílt műtét alternatívájaként jelent meg, és széles körben alkalmazzák HDL-kezelésben. A hagyományos nyitott műtétekhez képest a minimálisan invazív sebészeti technika izom- és csontkímélő, fájdalomcsillapító és gyorsabb felépülést tesz lehetővé, lehetővé téve a betegek kezelését az Enhanced Recovery After Surgery (RAAC) keretében.

Számos minimálisan invazív sebészeti endoszkópos technikát fejlesztettek ki porckorongsérv kezelésére: Single Portal Endoscopy (SE), Video Assisted Endoscopic Discectomia és a közelmúltban Unilateral Biportal Endoscopy (UBE). Az SE egyetlen belépési útvonalra támaszkodik, míg az UBE két belépési útvonalon alapul: az egyik úton az optikai műszerek és a sóoldat-öntözőrendszer, a másik pedig a sebészeti eszközök. Jelenleg az SE a HDL-kezelés minimálisan invazív sebészeti aranyszabványa, köszönhetően az izomtraumák kezelésében, a kórházi tartózkodás csökkentésében és a gerincszegmens stabilitásának megőrzésében nyújtott előnyöknek.

Az elmúlt két évben az UBE a degeneratív ágyéki betegségek kezelésére exponenciálisan növekedett, gyorsabb tanulási görbével, mint más endoszkópos technikák.

Az UBE szélesebb látómezőt, széles és ergonomikus működési gesztusokat tesz lehetővé, minimálisan invazív, és hozzájárul a teljes idegi dekompresszióhoz és a gyorsabb felépüléshez. Az UBE segítségével a sebész egyik kezével az endoszkópot, a másikkal pedig a sebészeti eszközöket irányíthatja. Ezenkívül az UBE kevesebb traumát, kevesebb vérzést, gyors felépülést és jó hatékonyságot okoz a HDL-kezelésben. Az UBE jelentősen csökkentheti a posztoperatív idegfibrózist és a posztoperatív gerincinstabilitás előfordulását.

Az UBE során néhány posztoperatív szövődményt írtak le, mint a kezelés gyenge hatékonysága (nucleus pulposus nucleus maradék), epidurális hematóma, duális szakadás, ideggyökér sérülés és nem teljes műtét.

Feltörekvő technikaként további vizsgálatokra van szükség az UBE jobb megértéséhez. Dr. Cristini csapata ezért kívánja elemezni azon betegek csoportját, akiknél ezt a technikát 2022 júliusa óta alkalmazzák, különös tekintettel a szövődmények arányára.

Egy új technika irányítása tanulási szakaszt igényel. Chen, L et al. kimutatta, hogy a műtét időtartama és a posztoperatív hospitalizáció időtartama a 24. betegről a 97. betegre csökkent az UBE által kezelt 97 ágyéki porckorongsérvben szenvedő betegből. Azonban nem volt szignifikáns különbség a vizuális analóg skálában (VAS) és az Oswestry rokkantsági indexben (ODI) az összes operált betegnél. Ez azt jelzi, hogy az UBE továbbra is garantálja a klinikai hatást és a biztonságot minden operált betegnél. Dr. Cristini csapata ezért is szeretné leírni a tanulási görbét azon betegek csoportján, akiknél 2022 júliusa óta használták az UBE-t.