Оценка метода односторонней бипортальной эндоскопии при лечении дегенеративных патологий поясничного отдела позвоночника (UBEVAL)

Грыжа поясничного отдела позвоночника (ЛПВП) является одной из основных причин болей в пояснице и ишиаса, ежегодно поражая от 1 до 5% населения. Хотя нехирургическое лечение остается золотым стандартом первого лечения, поясничная дискэктомия используется для эффективного облегчения симптомов, которые сохраняются в течение длительного времени.

С развитием хирургических методов в последние десятилетия малоинвазивная хирургия позвоночника стала альтернативой традиционной открытой хирургии и широко используется для лечения ЛПВП. По сравнению с традиционной открытой хирургией, минимально инвазивная хирургическая техника обеспечивает сохранение мышц и костей, уменьшение боли и более быстрое восстановление, позволяя вести пациентов в режиме ускоренного восстановления после операции (RAAC).

Для лечения грыж диска было разработано несколько минимально инвазивных хирургических эндоскопических методов: однопортальная эндоскопия (SE), видеоэндоскопическая дискэктомия и недавно односторонняя бипортальная эндоскопия (UBE). SE опирается на один входной путь, тогда как UBE основан на двух входных маршрутах: один путь для оптических инструментов и системы ирригации солевым раствором, а другой - для хирургических инструментов. В настоящее время SE считается золотым стандартом минимально-инвазивной хирургии для лечения ЛПВП благодаря его преимуществам в борьбе с травмами мышц, сокращении пребывания в больнице и поддержании стабильности сегмента позвоночника.

За последние два года UBE для лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела увеличился в геометрической прогрессии с более быстрым обучением, чем другие эндоскопические методы.

УБЭ обеспечивает более широкое поле зрения, широкие и эргономичные рабочие жесты, является минимально инвазивным и способствует полной нервной декомпрессии и более быстрому выздоровлению. С помощью UBE хирург может одной рукой направлять эндоскоп, а другой — хирургические инструменты. Кроме того, UBE приводит к меньшей травме, меньшему кровотечению, быстрому выздоровлению и хорошей эффективности лечения ЛПВП. UBE может значительно снизить послеоперационный фиброз нервов и частоту послеоперационной нестабильности позвоночника.

Во время UBE некоторые послеоперационные осложнения были описаны как низкая эффективность лечения (остатки студенистого ядра), эпидуральная гематома, разрыв твердой мозговой оболочки, повреждение нервных корешков и неполное хирургическое вмешательство.

Поскольку это новый метод, необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять UBE. Вот почему команда доктора Кристини хочет проанализировать группу пациентов, у которых этот метод использовался с июля 2022 года, в частности, уровень осложнений.

Управление новой техникой требует этапа обучения. Чен, Л. и др. показали, что продолжительность операции и продолжительность послеоперационной госпитализации сократились с 24-го до 97-го пациента из группы из 97 пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника, получавших лечение UBE. Однако достоверной разницы по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и индексу инвалидности Освестри (ODI) у всех оперированных больных не выявлено. Это свидетельствует о том, что УБЭ по-прежнему гарантирует клинический эффект и безопасность для всех прооперированных пациентов. Вот почему команда доктора Кристини также хотела бы описать кривую обучения когорты пациентов, для которых UBE использовался с июля 2022 года.