Vurdering af unilateral biportal endoskopi-teknik anvendt til behandling af degenerative lumbale patologier (UBEVAL)

Lumbal diskusprolaps (HDL) er en af ​​hovedårsagerne til lændesmerter og iskias, som påvirker 1 til 5 % af befolkningen hvert år. Selvom ikke-kirurgisk behandling forbliver guldstandarden som første behandling, bruges lumbal discektomi til effektivt at lindre symptomer, der varer ved i længere perioder.

Med udviklingen af ​​kirurgiske teknikker er minimalt invasiv rygsøjlekirurgi dukket op i de seneste årtier som et alternativ til konventionel åben kirurgi og er meget brugt til HDL-behandling. Sammenlignet med traditionel åben kirurgi tilbyder minimalt invasiv kirurgisk teknik muskel- og knoglebesparelse, smertereduktion og hurtigere restitution, hvilket muliggør patientbehandling i Enhanced Recovery After Surgery (RAAC).

Adskillige minimalt invasive kirurgiske endoskopiske teknikker er blevet udviklet til diskusprolaps: Single Portal Endoscopy (SE), Video Assisted Endoscopic Discectomy og for nylig Unilateral Biportal Endoscopy (UBE). SE er afhængig af en enkelt indgangsrute, hvorimod UBE er baseret på to indgangsruter: en vej for optiske instrumenter og saltvandsvandingssystem og en vej for kirurgiske instrumenter. I øjeblikket betragtes SE som den minimalt invasive kirurgiske guldstandard for HDL-behandling takket være dens fordele til at kontrollere muskeltraumer, reducere hospitalsophold og opretholde stabilitet i rygsegmentet.

I løbet af de sidste to år er UBE til behandling af degenerative lændesygdomme steget eksponentielt med hurtigere indlæringskurve end andre endoskopiske teknikker.

UBE tillader et bredere synsfelt, brede og ergonomiske betjeningsbevægelser, er minimalt invasive og bidrager til fuldstændig nervøs dekompression og hurtigere restitution. Med UBE kan kirurgen bruge den ene hånd til at guide endoskopet og den anden til at guide kirurgiske instrumenter. Derudover genererer UBE mindre traumer, mindre blødninger, hurtig bedring og god effektivitet i HDL-behandling. UBE kan signifikant reducere postoperativ nervefibrose og postoperativ spinal ustabilitetshyppighed.

Under UBE er nogle postoperative komplikationer blevet beskrevet som dårlig behandlingseffektivitet (nucleus pulposus nucleus rest), epiduralt hæmatom, dural tåre, nerverodsskade og ufuldstændig kirurgi.

Som en ny teknik er der behov for yderligere undersøgelser for bedre at forstå UBE. Det er grunden til, at Dr. Cristinis team ønsker at analysere en kohorte af patienter, som denne teknik har været brugt til siden juli 2022, især komplikationsraten.

Styring af en ny teknik kræver en indlæringsfase. Chen, L et al. viste, at operationsvarigheden og den postoperative indlæggelsesvarighed, var reduceret fra 24. patient til 97. patient ud af en kohorte på 97 patienter med diskusprolaps i lænden behandlet med UBE. Der var dog ingen signifikant forskel i den visuelle analoge skala (VAS) og Oswestry disability index (ODI) hos alle opererede patienter. Dette indikerer, at UBE stadig garanterer klinisk effekt og sikkerhed på alle opererede patienter. Derfor ønsker Dr. Cristinis team også at beskrive indlæringskurven for kohorten af ​​patienter, som UBE har været brugt til siden juli 2022.