EEP hos pasienter med urodynamisk påvist DU/DA

Bakgrunn:

Som en av de vanligste urologiske sykdommene rammer benign prostatahyperplasi (BPH) omtrent ¾ av mennene i det syvende tiåret og er assosiert med stor innvirkning på livskvaliteten (QoL) til pasienter, så vel som med betydelige kostnader for helsevesenet. For mange pasienter som lider av nedre urinveissymptomer (LUTS), er medisinsk behandling, som bruk av α1-blokkere, i utgangspunktet vellykket, men kirurgisk terapi blir nødvendig når medisinsk behandling mislykkes og resultatene/funksjonen forblir utilfredsstillende. Avhengig av prostatavolum (PV), er forskjellige kirurgiske teknikker tilgjengelige for behandling. For vesentlig forstørrede kjertler dominerte åpen prostatektomi (OP) som den eldste kirurgiske prosedyren på mange år. OP er imidlertid forbundet med betydelige komplikasjoner, og anbefales foreløpig av European Association of Urology (EAU) kun i fravær av laserassisterte endoskopiske enukleasjonsmuligheter.

Blant disse pasientene representerer tilstedeværelsen av detrusor underaktivitet (DU) og detrusor acontractility (DA) en spesielt utfordrende tilstand siden ingen medisinsk behandling er tilgjengelig. På grunn av dette ble innsatsen fokusert på maksimal kirurgisk reduksjon av blæreutløpsmotstand for å sikre effektiv blæretømming. De begrensede dataene om dette emnet viste lovende resultater for pasienter som fikk holmiumlaserenukleasjon av prostata (HoLEP). Derfor er målet med dette prosjektet å evaluere effekten av EEP som en kirurgisk tilnærming for pasienter med DU/DA, uavhengig av PV eller enukleasjonsanordning/metode.

Prosjektmål:

• Opprette en multisentral, retro-/prospektiv database for pasienter med urodynamisk påvist detrusor underaktivitet (DU) eller acontractility (DA) sekundært til en ikke-nevrogen etiologi, som gjennomgår EEP.

  • Fase 1: retrospektiv (pasienter med urodynamisk bevist, oppfyller inklusjonskriterier, og postoperativt utfall i henhold til materiale og metoder fra eksisterende pasientskjema.
  • Fase 2: prospektiv innhenting av pasientens data i henhold til materiale og metoder.
• Estimert kohortstørrelse: basert på tilgjengelig datasett.
• Powering av fase 2 basert på den retrospektive kohorten.
• Evaluering av EEP som en kirurgisk tilnærming for pasienter med DU/DA, uavhengig av PV eller energikilde for endoskopisk EEP.
• Øke betydningen av preoperativ urodynamikk som et verktøy for presisjonsmedisin i LUTS