EEP bij patiënten met urodynamisch bewezen DU/DA

Achtergrond:

Als een van de meest voorkomende urologische ziekten treft goedaardige prostaathyperplasie (BPH) ongeveer ¾ van de mannen in het zevende decennium en gaat gepaard met een grote impact op de kwaliteit van leven (QoL) van patiënten en met aanzienlijke kosten voor de gezondheidszorg. Voor veel patiënten die lijden aan symptomen van de lagere urinewegen (LUTS) is medische therapie, zoals het gebruik van α1-blokkers, aanvankelijk succesvol, maar chirurgische therapie wordt noodzakelijk wanneer medische therapie mislukt en de resultaten/functie onbevredigend blijven. Afhankelijk van het prostaatvolume (PV) zijn er verschillende chirurgische technieken beschikbaar voor behandeling. Voor substantieel vergrote klieren domineerde open prostatectomie (OP) jarenlang de oudste chirurgische procedure. OP gaat echter gepaard met aanzienlijke complicaties en wordt momenteel alleen aanbevolen door de European Association of Urology (EAU) als er geen laserondersteunde endoscopische enucleatieopties zijn.

Bij deze patiënten vormt de aanwezigheid van detrusor-onderactiviteit (DU) en detrusor-acontractiliteit (DA) een bijzonder uitdagende aandoening, aangezien er geen medische behandeling beschikbaar is. Als gevolg hiervan waren de inspanningen gericht op maximale chirurgische vermindering van de weerstand bij de blaasuitlaat om een ​​efficiënte lediging van de blaas te garanderen. De beperkte gegevens over dit onderwerp lieten veelbelovende resultaten zien voor patiënten die holmiumlaser-enucleatie van de prostaat (HoLEP) kregen. Daarom is het doel van dit project om de werkzaamheid van EEP als chirurgische benadering voor patiënten met DU/DA te evalueren, ongeacht PV of enucleatieapparaat/methode.

Projectdoelstellingen:

• Het creëren van een multicentrale, retro-/prospectieve database voor patiënten met urodynamisch bewezen detrusor-onderactiviteit (DU) of acontractiliteit (DA) secundair aan een niet-neurogene etiologie, die EEP ondergaan.

  • Fase 1: retrospectief (patiënten met urodynamisch bewezen, die voldoen aan de inclusiecriteria en postoperatieve uitkomst volgens materiaal en methoden uit het bestaande patiëntendossier.
  • Fase 2: prospectieve registratie van patiëntgegevens volgens materiaal en methoden.
• Geschatte cohortgrootte: gebaseerd op beschikbare dataset.
• Aansturing van fase 2 op basis van het retrospectieve cohort.
• Evaluatie van EEP als chirurgische benadering voor patiënten met DU/DA, ongeacht PV of energiebron voor endoscopische EEP.
• Het vergroten van het belang van preoperatieve urodynamica als instrument voor precisiegeneeskunde in LUTS