EEP in pazienti con DU/DA comprovato urodinamicamente

Sfondo:

Essendo una delle malattie urologiche più comuni, l'iperplasia prostatica benigna (IPB) colpisce circa ¾ degli uomini nella settima decade ed è associata ad un impatto maggiore sulla qualità della vita (QoL) dei pazienti, nonché a costi sostanziali per l'assistenza sanitaria. Per molti pazienti affetti da sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) la terapia medica, come l’uso di α1-bloccanti, è inizialmente efficace, ma la terapia chirurgica diventa necessaria quando la terapia medica fallisce e i risultati/funzione rimangono insoddisfacenti. A seconda del volume della prostata (PV), sono disponibili diverse tecniche chirurgiche per il trattamento. Per le ghiandole notevolmente ingrossate, la prostatectomia aperta (OP) è stata per molti anni la procedura chirurgica più antica. Tuttavia, l'OP è associata a complicanze significative ed è attualmente raccomandata dall'Associazione Europea di Urologia (EAU) solo in assenza di opzioni di enucleazione endoscopica laser-assistita.

Tra questi pazienti, la presenza di ipoattività detrusoriale (DU) e acontrattilità detrusoriale (DA) rappresenta una condizione particolarmente impegnativa poiché non è disponibile alcun trattamento medico. Per questo motivo, gli sforzi si sono concentrati sulla massima riduzione chirurgica della resistenza all’uscita della vescica per garantire un efficiente svuotamento della vescica. I dati limitati su questo argomento hanno mostrato risultati promettenti per i pazienti sottoposti a enucleazione con laser all’olmio della prostata (HoLEP). Pertanto, lo scopo di questo progetto è valutare l'efficacia dell'EEP come approccio chirurgico per i pazienti con DU/DA, indipendentemente dal PV o dal dispositivo/metodo di enucleazione.

Obiettivi del progetto:

• Creazione di un database multicentrale, retro-/prospettico per pazienti con ipoattività detrusoriale (DU) o acontrattilità (DA) accertata urodinamicamente secondaria a un'eziologia non neurogena, sottoposti a EEP.

  • Fase 1: retrospettiva (pazienti con comprovata funzionalità urodinamica, che soddisfano i criteri di inclusione ed esito postoperatorio in base al materiale e ai metodi della cartella clinica esistente.
  • Fase 2: acquisizione prospettica dei dati del paziente secondo materiali e metodi.
• Dimensione stimata della coorte: basata sul set di dati disponibile.
• Potenziamento della fase 2 sulla base della coorte retrospettiva.
• Valutazione dell’EEP come approccio chirurgico per i pazienti con DU/DA, indipendentemente dal PV o dalla fonte di energia per l’EEP endoscopica.
• Maggiore importanza dell’urodinamica preoperatoria come strumento per la medicina di precisione nei LUTS