EEP bei Patienten mit urodynamisch nachgewiesenem DU/DA

Hintergrund:

Als eine der häufigsten urologischen Erkrankungen betrifft die benigne Prostatahyperplasie (BPH) etwa drei Viertel der Männer im siebten Lebensjahrzehnt und ist mit erheblichen Auswirkungen auf die Lebensqualität (QoL) der Patienten sowie mit erheblichen Kosten für die Gesundheitsversorgung verbunden. Bei vielen Patienten, die unter Symptomen des unteren Harntrakts (LUTS) leiden, ist eine medikamentöse Therapie, beispielsweise der Einsatz von α1-Blockern, zunächst erfolgreich, doch wenn die medikamentöse Therapie fehlschlägt und die Ergebnisse/Funktion unbefriedigend bleiben, wird eine chirurgische Therapie notwendig. Abhängig vom Prostatavolumen (PV) stehen unterschiedliche Operationstechniken zur Behandlung zur Verfügung. Bei stark vergrößerten Drüsen dominierte lange Zeit die offene Prostatektomie (OP) als ältester chirurgischer Eingriff. Allerdings ist die OP mit erheblichen Komplikationen verbunden und wird derzeit von der European Association of Urology (EAU) nur dann empfohlen, wenn keine Möglichkeiten zur lasergestützten endoskopischen Enukleation bestehen.

Bei diesen Patienten stellen das Vorliegen einer Detrusorunteraktivität (DU) und einer Detrusorkontraktilität (DA) eine besonders schwierige Erkrankung dar, da keine medizinische Behandlung verfügbar ist. Aus diesem Grund konzentrierten sich die Bemühungen auf eine maximale chirurgische Reduzierung des Blasenaustrittswiderstands, um eine effiziente Blasenentleerung sicherzustellen. Die begrenzten Daten zu diesem Thema zeigten vielversprechende Ergebnisse für Patienten, die eine Holmium-Laser-Enukleation der Prostata (HoLEP) erhielten. Ziel dieses Projekts ist es daher, die Wirksamkeit von EEP als chirurgischer Ansatz für Patienten mit DU/DA zu bewerten, unabhängig von PV oder Enukleationsgerät/-methode.

Projektziele:

• Erstellung einer multizentralen, retro-/prospektiven Datenbank für Patienten mit urodynamisch nachgewiesener Detrusorunteraktivität (DU) oder Akontraktilität (DA) infolge einer nicht-neurogenen Ätiologie, die sich einer EEP unterziehen.

  • Phase 1: retrospektiv (Patienten mit urodynamisch nachgewiesener, erfüllender Einschlusskriterien und postoperativem Ergebnis gemäß Material und Methoden aus der vorhandenen Patientenakte.
  • Phase 2: Prospektive Erfassung der Patientendaten nach Material und Methoden.
• Geschätzte Kohortengröße: basierend auf dem verfügbaren Datensatz.
• Powering von Phase 2 basierend auf der retrospektiven Kohorte.
• Bewertung der EEP als chirurgischer Ansatz für Patienten mit DU/DA, unabhängig von PV oder Energiequelle für die endoskopische EEP.
• Steigende Bedeutung der präoperativen Urodynamik als Werkzeug für die Präzisionsmedizin bei LUTS