Randomisert kontrollert effektivitetsforsøk av VA S.A.V.E.

Bakgrunn: Nivåene av hjelp-søkende er fortsatt lave blant veteraner i risiko for selvmord. Veteraner er mest sannsynlig å avsløre selvmordstanker til nære støttespillere - familie, venner, omsorgspersoner og jevnaldrende - som på sin side er veldig interessert i å lære hvordan de kan være i stand til å hjelpe en veteran i nød. VA S.A.V.E. (Signs; Ask; Validate; Encourage and Expedite) er en selvmordsforebyggende portvaktopplæring som kan adressere denne muligheten ved å lære nær støtte ferdighetene til å identifisere tegn på selvmordsrisiko og koble den utsatte veteranen til profesjonell behandling.

Betydning: Dette prosjektet evaluerer en "oppstrøms" folkehelsetilnærming til selvmordsforebygging som er tett på linje med VAs nasjonale strategi for forebygging av veteranselvmord. Selvmordsforebygging er fortsatt VAs øverste kliniske prioritet, og dette prosjektet er svært lydhør overfor flere toppprioriteringer innen forskning og kliniske operasjoner, inkludert studier som tester oppsøkende strategier til familiene til veteraner og utfører kliniske studier i selvmordsforebygging.

Innovasjon og effekt: Denne randomiserte kontrollerte effektivitetsforsøket bygger på en vellykket pilot randomisert kontrollert studie av VA S.A.V.E., og vil være den første som grundig evaluerer effektiviteten av VAs signaturopplæring i selvmordsforebygging. Innovasjoner inkluderer bruk av sosiale medier og digital oppsøking for oppstrøms selvmordsforebygging i veteraner som ikke er i VA-omsorg og bruk av standardisert pasientsimulering som en metode for å vurdere deltakernes selvmordsforebyggende ferdigheter.

Spesifikke mål: Hovedmålet med denne studien er å evaluere effektiviteten til VA S.A.V.E. og å utforske faktorer som påvirker den potensielle utbredte implementeringen. Spesifikke mål er: 1) Bestem effektiviteten til VA S.A.V.E. i nær støtte av veteraner; 2) Evaluere formidlere og moderatorer for respons til VA S.A.V.E.; og 3) Ved hjelp av kvalitative intervjuer og kvantitative undersøkelsesdata, identifisere barrierer for fremtidig implementering av VA S.A.V.E. og potensielle strategier for å overvinne dem i et mangfoldig utvalg av nære støttespillere fra veteraner.

Metodikk: Etterforskerne vil gjennomføre en randomisert kontrollert effektivitetsforsøk av VA S.A.V.E. ved å bruke en målrettet sosiale medier og digital annonsekampanje for å rekruttere nære støttespillere som sannsynligvis vil ha interaksjoner med veteraner i fare for selvmord. Deltakere (N=710) vil bli randomisert til VA S.A.V.E. versus en informasjonsvideo (kontroll). Etterforskerne skal gjennomføre oppfølgingsundersøkelser over 12 måneder. De primære resultatene omfatter bruk av portvaktatferd (spørre om selvmordstanker, anbefale profesjonell behandling og gi selvmordsforebyggende hotline-informasjon). I en undergruppe av deltakere delt likt mellom behandlingsarmer (n=50), vil etterforskerne også vurdere ferdigheter i selvmordsforebygging ved hjelp av en standardisert pasientsimulering. Til slutt, veiledet av Proctor-taksonomien som et implementeringsrammeverk, vil etterforskerne intervjue en undergruppe av deltakere (n=32-48) for å forstå deres erfaringer med å snakke om selvmord med utsatte veteraner og identifisere barrierer og tilretteleggere for implementering av opplæringen i tette støtter.

Neste trinn/implementering: Det neste trinnet i denne forskningslinjen vil være en hybrid type 2-forsøk (likt fokus på effektivitet og implementering). VA S.A.V.E. er gratis, kort og tilgjengelig opplæring, noe som gjør den svært mottakelig for raskt å bli tatt til skala. Prosjektfunn kan brukes til raskt å informere VA sosiale mediekampanjer og andre fellesskapsbaserte tiltak for å spre VA S.A.V.E.