Randomiserad kontrollerad effektivitetsprövning av VA S.A.V.E.

Bakgrund: Nivåerna av hjälpsökande är fortfarande låga bland veteraner som riskerar att begå självmord. Veteraner är mest benägna att avslöja självmordstankar för nära anhöriga - familj, vänner, vårdgivare och kamrater - som i sin tur är mycket intresserade av att lära sig hur de kan hjälpa en veteran i nöd. VA S.A.V.E. (Tecken; Fråga; Validera; Uppmuntra och påskynda) är en självmordsförebyggande grindvaktsutbildning som kan ta itu med denna möjlighet genom att undervisa nära stödjer färdigheter att identifiera tecken på självmordsrisk och koppla veteranen i riskzonen till professionell behandling.

Betydelse: Det här projektet utvärderar en "uppströms" folkhälsostrategi för att förebygga självmord som är nära anpassad till VA:s nationella strategi för att förebygga veteransuicid. Självmordsförebyggande är fortfarande VA:s högsta kliniska prioritet, och detta projekt är mycket lyhört för flera av de främsta VA-prioriteringarna inom forskning och klinisk verksamhet, inklusive studier som testar uppsökande strategier till veteranernas familjer och utför kliniska prövningar för att förebygga självmord.

Innovation och effekt: Med utgångspunkt i ett framgångsrikt randomiserat kontrollerat pilotförsök av VA S.A.V.E., kommer denna randomiserade kontrollerade effektivitetsprövning att vara den första som noggrant utvärderar effektiviteten av VA:s signaturutbildning för självmordsförebyggande färdigheter. Innovationer inkluderar användning av sociala medier och digital uppsökande för att förebygga suicid uppströms i veteraner som inte är i VA-vård och användning av standardiserad patientsimulering som en metod för att bedöma deltagarnas självmordsförebyggande färdigheter.

Specifika mål: Det primära syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av VA S.A.V.E. och att utforska faktorer som påverkar dess potentiella omfattande implementering. Specifika mål är: 1) Bestäm effektiviteten av VA S.A.V.E. i nära stöd av veteraner; 2) Utvärdera medlare och moderatorer för svar på VA S.A.V.E.; och 3) Använd kvalitativa intervjuer och kvantitativa enkätdata, identifiera hinder för framtida implementering av VA S.A.V.E. och potentiella strategier för att övervinna dem i ett brett urval av nära stöd från veteraner.

Metod: Utredarna kommer att genomföra en randomiserad kontrollerad effektivitetsprövning av VA S.A.V.E. använda en riktad social media och digital annonskampanj för att rekrytera nära supportrar som sannolikt har interaktioner med veteraner som riskerar att begå självmord. Deltagare (N=710) kommer att randomiseras till VA S.A.V.E. kontra en informationsvideo (kontroll). Utredarna kommer att genomföra uppföljande undersökningar under 12 månader. De primära resultaten är användningen av grindvaktsbeteenden (förfrågan om självmordstankar, rekommendera professionell behandling och tillhandahålla självmordsförebyggande hotline-information). I en undergrupp av deltagare som delas lika mellan behandlingsarmarna (n=50), kommer utredarna också att bedöma färdigheter i suicidprevention med hjälp av en standardiserad patientsimulering. Slutligen, med ledning av Proctor-taxonomien som ett implementeringsramverk, kommer utredarna att intervjua en undergrupp av deltagare (n=32-48) för att förstå deras erfarenheter av att prata om självmord med veteraner i riskzonen och identifiera hinder och facilitatorer för genomförandet av utbildningen i nära stöd.

Nästa steg/implementering: Nästa steg i denna forskningslinje skulle vara en hybrid typ 2-försök (lika fokus på effektivitet och implementering). VA S.A.V.E. är gratis, kort och lättillgänglig utbildning, vilket gör den mycket mottaglig för att snabbt tas till skala. Projektresultat kan användas för att snabbt informera VA om kampanjer i sociala medier och andra samhällsbaserade insatser för att sprida VA S.A.V.E.