Randomiseret kontrolleret effektivitetsforsøg af VA S.A.V.E.

Baggrund: Niveauet af søgning efter hjælp forbliver lavt blandt veteraner med risiko for selvmord. Veteraner er mest tilbøjelige til at afsløre selvmordstanker til nære støtter - familie, venner, pårørende og jævnaldrende - som til gengæld er meget interesserede i at lære, hvordan de kan være i stand til at hjælpe en veteran i nød. VA S.A.V.E. (Signs; Ask; Validate; Opmuntre og fremskynde) er en selvmordsforebyggende gatekeeper-uddannelse, der kan adressere denne mulighed ved at undervise tæt understøtter færdighederne til at identificere tegn på selvmordsrisiko og forbinde den udsatte veteran til professionel behandling.

Betydning: Dette projekt evaluerer en "opstrøms" folkesundhedstilgang til selvmordsforebyggelse, som er tæt på linje med VA's nationale strategi for forebyggelse af veteranselvmord. Selvmordsforebyggelse er fortsat VA's øverste kliniske prioritet, og dette projekt er meget lydhør over for adskillige topprioriteter inden for forskning og kliniske operationer, herunder undersøgelser, der tester opsøgende strategier til veteranernes familier og udfører kliniske forsøg i selvmordsforebyggelse.

Innovation og effekt: Med udgangspunkt i et vellykket pilotforsøg med randomiseret kontrolleret forsøg med VA S.A.V.E., vil dette randomiserede kontrollerede effektivitetsforsøg være det første til nøje at evaluere effektiviteten af ​​VA's karakteristiske selvmordsforebyggende færdighedstræning. Innovationer omfatter brug af sociale medier og digital outreach til upstream selvmordsforebyggelse hos veteraner, der ikke er i VA-pleje og brug af standardiseret patientsimulering som en metode til at vurdere deltagernes selvmordsforebyggende færdigheder.

Specifikke mål: Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​VA S.A.V.E. og at udforske faktorer, der påvirker dens potentielle udbredte implementering. Specifikke mål er: 1) Bestem effektiviteten af ​​VA S.A.V.E. i tæt støtte af veteraner; 2) Evaluere mæglere og moderatorer af svar på VA S.A.V.E.; og 3) Ved hjælp af kvalitative interviews og kvantitative undersøgelsesdata identificere barrierer for fremtidig implementering af VA S.A.V.E. og potentielle strategier til at overvinde dem i en mangfoldig prøve af tæt støtte fra veteraner.

Metode: Efterforskerne vil udføre et randomiseret kontrolleret effektivitetsforsøg af VA S.A.V.E. ved at bruge et målrettet socialt medie og digital annoncekampagne til at rekruttere tætte støttespillere, der sandsynligvis vil have interaktioner med veteraner, der er i risiko for selvmord. Deltagere (N=710) vil blive randomiseret til VA S.A.V.E. versus en informationsvideo (kontrol). Efterforskerne vil gennemføre opfølgende undersøgelser over 12 måneder. De primære resultater omfatter brug af gatekeeper-adfærd (forespørgsel om selvmordstanker, anbefale professionel behandling og give selvmordsforebyggende hotline-oplysninger). I en undergruppe af deltagere fordelt ligeligt mellem behandlingsarme (n=50), vil efterforskerne også vurdere selvmordsforebyggende færdigheder ved hjælp af en standardiseret patientsimulering. Til sidst, styret af Proctor-taksonomien som en implementeringsramme, vil efterforskerne interviewe en undergruppe af deltagere (n=32-48) for at forstå deres erfaringer med at tale om selvmord med udsatte veteraner og identificere barrierer og facilitatorer for implementering af træningen i tætte støtter.

Næste trin/implementering: Det næste trin i denne forskningslinje ville være et hybrid type 2-forsøg (liges fokus på effektivitet og implementering). VA S.A.V.E. er gratis, kort og tilgængelig træning, hvilket gør den meget modtagelig for hurtigt at blive taget til skala. Projektresultater kan bruges til hurtigt at informere VA-kampagner på sociale medier og andre samfundsbaserede bestræbelser på at formidle VA S.A.V.E.