Postnatal ledsagerstøtte Effekten av utdanning på mors depresjon og tretthet: en randomisert kontrollert prøvelse

Et av de viktigste vendepunktene i en kvinnes liv er graviditets- og fødselsprosessen (Cho et al., 2022; Gingnell et al., 2017). I noen tilfeller kan disse milepælene bli til en krise og føre til psykiske problemer. I tillegg, for foreldre, er forberedelse og omsorg for en ny baby iboende en periode med endring og overgang (Zhou et al., 2021). Med tillegg av omsorgsansvaret for babyen, kan flere negative helseproblemer oppstå i postpartumperioden (Cho et al., 2022). Det er en risikofylt periode med tanke på tretthet (Qian et al., 2021), emosjonelle lidelser og fødselsdepresjon under overgangen til morskap i fødselsperioden (Tani & Castagna, 2017). I løpet av de tre første dagene etter fødsel opplever mer enn 50 % av mødrene mors tristhet, som er den mildeste psykologiske lidelsen med symptomer på gråt, tristhet og ustabile følelser (Zivoder et al., 2019). Når denne situasjonen ikke kan håndteres, oppstår postnatal depresjon. I følge tidligere forskning opplever 15 % av mødrene postnatal depresjon (Qin et al., 2022; Stewart et al., 2003). De viktigste symptomene på postnatal depresjon inkluderer mangel på interesse, lav selvtillit, tretthet, tristhet, søvnforstyrrelser, tap av appetitt, fiendtlig holdning til babyer, selvbebreidelse og følelse av ydmykelse, og symptomene varer i minst to uker (Liu et al., 2022). Postnatal fatigue (PFF) er generelt kjent for å forårsake både en reduksjon i energi som hindrer mødre i å delta i fysiske og mentale aktiviteter etter fødselen og nedsatt konsentrasjon og distraksjon som ikke lett kan elimineres ved hvile eller søvn (Kırca et al., 2023). Edinburgh Postnatal Depression Scale er gullstandarden for screening (Cox et al., 1987). Den tyrkiske versjonen har blitt brukt i Tyrkia siden 1996, og cut-off score er akseptert som 13 (Engindeniz, 1996). I Tyrkia er sensitiviteten til skalaen beregnet til å være 0,84 med en spesifisitet på 0,88, noe som indikerer at 16 % av kvinnene blir oversett for postnatal depresjon (Engindeniz, 1996). Det skal understrekes at skalaen ikke brukes rutinemessig i postnatal omsorg og oppfølging. I tillegg er det vanskelig for kvinner å diagnostisere seg selv når det gjelder fødselsdepresjon. Dessuten mener mange mødre at de ikke bør klage på de psykiske vanskene etter fødselen (Ohashi et al., 2024). Derfor er egenvurdering så vel som andres vurdering viktig.

I utviklede land mottar nesten alle kvinner og deres babyer fødselshjelp og omsorg. Kvaliteten og hyppigheten av denne behandlingen varierer imidlertid betydelig. I utviklingsland forblir behovet for omsorg og støtte etter fødselen udekket. Til tross for all dens betydning er denne perioden ofte den mest forsømte perioden (Sütlü, 2021). I studien som ble utført for å evaluere postnatal omsorgstjenester som tilbys i familiemedisinske enheter når det gjelder kvantitet og kvalitet i vårt land, heter det at selv om det er sett at fødselshjelp ytes på nivå med utviklede land når det gjelder kvantitet, tjenestene som tilbys med tanke på innhold er utilstrekkelige, og tjenestene som tilbys bør vurderes ikke bare i forhold til kvantitet, men også i forhold til kvalitet (Sütlü, 2021). PPF bør gi fysisk avslapning ved bevisst å forebygge og lindre tretthet i postpartumperioden med effektive tilnærminger (Qian et al., 2021). Fødselomsorg er definert som det mest forsømte aspektet ved svangerskapstjenester og det sies generelt at det tildeles mindre ressurser til det enn svangerskapsomsorg eller fødsel (Bully et al., 2023). Mange utviklingsland med begrensede ressurser har vanskeligheter med å utvikle og implementere politikk for å hindre at behandlingsgapet øker. Forebygging eller tidlig oppdagelse og intervensjonsprogrammer er utviklet for å redusere byrden av disse to lidelsene. Effektive lokalsamfunnsbaserte programmer har vist seg å redusere depresjon (Ilbay et al., 2022). Men på grunn av mangel på hjemmebesøk i postnatale omsorgstjenester og mangelfull kvalitet, er ledsagerstøtte viktig i fødselsperioden (Ohashi et al., 2024). Spesielt med tanke på kvaliteten på fødselshjelpen i vårt land og mangelen på hjemmebesøk, kommer viktigheten av ledsagerstøtte i denne perioden frem. I en studie som undersøkte effekten av ledsagerstøtte på akutte stressreaksjoner og postnatale depressive symptomer de første tre ukene etter fødsel, ble det rapportert at ledsagerstøtte reduserte akutte stressreaksjoner og postnatale depressive symptomer (Gürber et al., 2012). I en studie er det uttalt at ledsagerstøtte har en positiv effekt på mors humør og self-efficacy (Gribbin et al., 2023). I en annen studie ble det uttalt at tidlige og hensiktsmessige intervensjoner for å redusere PPF kan øke demping av negative effekter på fysisk aktivitet og derfor forbedre postnatal mødrehelse (Baattaiah et al., 2022). I denne perioden vektlegges viktigheten av evaluering av kvinnens egen tilstand samt evaluering av helsepersonell og ledsagere (Akın et al., 2009). Det er uttalt at observasjon av postnatale kvinner av en nær tredje person, spesielt av ektefeller og foreldre, vil være gunstig (Ohashi et al., 2024).

Fødselsdepresjon og tretthet er vanlige problemer i vårt land. Imidlertid er postnatale omsorgstjenester utilstrekkelige og ukvalifiserte. Av denne grunn bør det gjennomføres studier på alternativ støtte i fødselshjelpen. I denne sammenhengen ble "Postpartum Depression Parent Rating Scale for Postpartum Depression" utviklet for å øke kvaliteten på tidlig postnatal diagnose og omsorg: Den tyrkiske validitets- og reliabilitetsstudien av "Postpartum Depression Parent Rating Scale: Mother Monitoring Scale by Parents" og beviser effekten av ledsagertrening på fødselsdepresjon og tretthet utgjør den opprinnelige verdien av prosjektet og vår hovedmotivasjon. Prosjektet har en unik verdi for en bærekraftig fremtid når det gjelder dens effekter på det sosiale nivået i form av positiv postnatal periode og kvalifisert støtte til barselbarn og babyer generelt. I prosjektet er det også av unik verdi å sikre at puerperas mottar bevis- og vitenskapsbasert postnatal støtte og omsorg i tråd med vår kultur og tradisjon. Det vil også gi data for sammenligning av innovative omsorgsmodeller med tradisjonelle metoder. Dermed vil det bidra til å forbedre, organisere eller utvikle kapasitet for fremtidige initiativ.