Поддержка послеродового компаньона. Влияние образования на материнскую депрессию и усталость: рандомизированное контролируемое исследование

Одним из важнейших переломных моментов в жизни женщины является процесс беременности и родов (Cho et al., 2022; Gingnell et al., 2017). В некоторых случаях эти вехи могут обернуться кризисом и привести к психическим проблемам. Кроме того, для родителей подготовка к рождению ребенка и уход за ним по своей сути являются периодом перемен и перехода (Zhou et al., 2021). При добавлении ответственности по уходу за ребенком в послеродовом периоде могут возникнуть более негативные проблемы со здоровьем (Cho et al., 2022). Это рискованный период с точки зрения усталости (Qian et al., 2021), эмоциональных расстройств и послеродовой депрессии при переходе к материнству в послеродовом периоде (Tani & Castagna, 2017). В первые три дня послеродового периода более 50% матерей испытывают материнскую грусть, которая является самым легким психологическим расстройством с симптомами плача, грусти и неустойчивых эмоций (Зиводер и др., 2019). Когда эту ситуацию невозможно контролировать, возникает послеродовая депрессия. По данным предыдущих исследований, 15% матерей испытывают послеродовую депрессию (Qin et al., 2022; Stewart et al., 2003). К основным симптомам послеродовой депрессии относятся отсутствие интереса, низкая уверенность в себе, утомляемость, грусть, нарушение сна, потеря аппетита, враждебное отношение к младенцам, самообвинение и чувство унижения. Симптомы длятся не менее двух недель (Лю и др., 2022). Общеизвестно, что послеродовая усталость (PFF) вызывает как снижение энергии, что мешает матерям заниматься физической и умственной деятельностью после рождения, так и нарушение концентрации и отвлечение внимания, которые невозможно легко устранить отдыхом или сном (Kırca et al., 2023). Эдинбургская шкала послеродовой депрессии является золотым стандартом скрининга (Cox et al., 1987). Турецкая версия используется в Турции с 1996 года, и пороговый балл принят равным 13 (Engindeniz, 1996). В Турции чувствительность шкалы оценивается в 0,84 при специфичности 0,88, что указывает на то, что у 16% женщин не учитывается послеродовая депрессия (Engindeniz, 1996). Следует подчеркнуть, что шкала обычно не используется в послеродовом уходе и наблюдении. Кроме того, женщинам сложно поставить себе диагноз послеродовой депрессии. Более того, многие матери считают, что им не следует жаловаться на психические трудности, возникающие в послеродовом периоде (Охаши и др., 2024). Поэтому самооценка так же важна, как и оценка других.

В развитых странах почти все женщины и их дети получают родовой и послеродовой уход. Однако качество и частота этого ухода существенно различаются. В развивающихся странах потребность в уходе и поддержке после рождения остается неудовлетворенной. Несмотря на всю свою важность, этот период зачастую является самым забытым периодом (Sütlü, 2021). В исследовании, проведенном с целью оценки количества и качества услуг послеродового ухода, предоставляемых в отделениях семейной медицины в нашей стране, констатируется, что, хотя и видно, что послеродовая помощь по количеству оказывается на уровне развитых стран, предоставляемые по содержанию услуги недостаточны, а предоставляемые услуги следует оценивать не только по количеству, но и по качеству (Sütlü, 2021). PPF должна обеспечивать физическое расслабление путем целенаправленного предотвращения и облегчения усталости в послеродовом периоде с помощью эффективных подходов (Qian et al., 2021). Послеродовой уход определяется как наиболее игнорируемый аспект службы охраны материнства, и обычно утверждается, что на него выделяется меньше ресурсов, чем на дородовой уход или роды (Bully et al., 2023). Многие развивающиеся страны с ограниченными ресурсами испытывают трудности с разработкой и реализацией политики, направленной на предотвращение увеличения разрыва в лечении. Для уменьшения бремени этих двух расстройств были разработаны программы профилактики или раннего выявления и вмешательства. Было доказано, что эффективные программы на уровне местного сообщества снижают уровень депрессии (Ilbay et al., 2022). Однако из-за отсутствия посещений на дому в службах послеродового ухода и недостаточного качества поддержка компаньона важна в послеродовом периоде (Ohashi et al., 2024). Особенно учитывая качество послеродового ухода в нашей стране и отсутствие посещений на дому, важность сопровождения со стороны компаньона в этот период выходит на первый план. В исследовании, изучавшем влияние поддержки компаньона на острые стрессовые реакции и симптомы послеродовой депрессии в первые три недели после рождения, сообщалось, что поддержка компаньона снижает острые стрессовые реакции и симптомы послеродовой депрессии (Gürber et al., 2012). В исследовании утверждается, что поддержка компаньона положительно влияет на настроение и самоэффективность матери (Гриббин и др., 2023). В другом исследовании было заявлено, что ранние и соответствующие меры по снижению PPF могут усилить смягчение негативного воздействия на физическую активность и, следовательно, улучшить послеродовое здоровье матери (Baattaiah et al., 2022). В этот период подчеркивается важность оценки собственного состояния женщины, а также оценки медицинских работников и сопровождающих (Акин и др., 2009). Утверждается, что наблюдение за женщинами в послеродовом периоде со стороны близкого третьего лица, особенно со стороны супругов и родителей, будет полезным (Ohashi et al., 2024).

Послеродовая депрессия и усталость – распространенные проблемы в нашей стране. Однако услуги послеродового ухода являются неадекватными и неквалифицированными. По этой причине необходимо провести исследования альтернативной поддержки в послеродовом уходе. В этом контексте была разработана «Шкала оценки родителей послеродовой депрессии» для повышения качества ранней послеродовой диагностики и ухода: турецкое исследование достоверности и надежности «Шкалы оценки родителей послеродовой депрессии: шкала мониторинга матери со стороны родителей» и доказательство Эффект совместного обучения на послеродовую депрессию и усталость составляет первоначальную ценность проекта и нашу главную мотивацию. Проект имеет уникальную ценность для устойчивого будущего с точки зрения его воздействия на социальный уровень с точки зрения позитивного послеродового периода и квалифицированной поддержки родильниц и младенцев в целом. В рамках проекта обеспечение того, чтобы родильницы получали научно обоснованную послеродовую поддержку и уход в соответствии с нашей культурой и традициями, также имеет уникальную ценность. Он также предоставит данные для сравнения инновационных моделей ухода с традиционными методами. Таким образом, это поможет улучшить, организовать или развить потенциал для будущих инициатив.