Postnatale metgezelondersteuning Het effect van onderwijs op depressie en vermoeidheid van de moeder: een gerandomiseerde gecontroleerde studie

Een van de belangrijkste keerpunten in het leven van een vrouw is het zwangerschaps- en geboorteproces (Cho et al., 2022; Gingnell et al., 2017). In sommige gevallen kunnen deze mijlpalen uitmonden in een crisis en tot psychische problemen leiden. Bovendien is de voorbereiding op en de zorg voor een nieuwe baby voor ouders inherent een periode van verandering en transitie (Zhou et al., 2021). Met de toevoeging van de verantwoordelijkheid om voor de baby te zorgen, kunnen er in de postpartumperiode meer negatieve gezondheidsproblemen optreden (Cho et al., 2022). Het is een risicovolle periode qua vermoeidheid (Qian et al., 2021), emotionele stoornissen en postpartumdepressie tijdens de overgang naar het moederschap in de postpartumperiode (Tani & Castagna, 2017). In de eerste drie dagen na de geboorte ervaart meer dan 50% van de moeders moederlijk verdriet, wat de mildste psychische stoornis is met symptomen als huilen, verdriet en onstabiele emoties (Zivoder et al., 2019). Wanneer deze situatie niet onder controle kan worden gehouden, ontstaat er een postnatale depressie. Volgens eerder onderzoek ervaart 15% van de moeders een postnatale depressie (Qin et al., 2022; Stewart et al., 2003). De belangrijkste symptomen van postnatale depressie zijn gebrek aan interesse, weinig zelfvertrouwen, vermoeidheid, verdriet, slaapstoornissen, verlies van eetlust, vijandige houding ten opzichte van baby's, zelfverwijt en gevoelens van vernedering, en de symptomen duren minstens twee weken (Liu et al., 2022). Het is algemeen bekend dat postnatale vermoeidheid (PFF) zowel een afname van de energie veroorzaakt waardoor moeders na de geboorte geen fysieke en mentale activiteiten kunnen ondernemen, als een verminderde concentratie en afleiding die niet gemakkelijk kan worden geëlimineerd door rust of slaap (Kırca et al., 2023). De Edinburgh Postnatal Depression Scale is de gouden standaard voor screening (Cox et al., 1987). De Turkse versie wordt in Turkije sinds 1996 gebruikt en de grensscore wordt aanvaard als 13 (Engindeniz, 1996). In Turkije wordt de sensitiviteit van de schaal geschat op 0,84 met een specificiteit van 0,88, wat aangeeft dat 16% van de vrouwen over het hoofd wordt gezien vanwege postnatale depressie (Engindeniz, 1996). Er moet worden benadrukt dat de schaal niet routinematig wordt gebruikt in de postnatale zorg en follow-up. Bovendien is het voor vrouwen moeilijk om zelf een diagnose te stellen als het gaat om postnatale depressie. Bovendien zijn veel moeders van mening dat ze niet moeten klagen over de mentale problemen die de postnatale periode met zich meebrengt (Ohashi et al., 2024). Daarom is zowel zelfbeoordeling als de beoordeling van anderen belangrijk.

In ontwikkelde landen krijgen bijna alle vrouwen en hun baby's bevallingen en postnatale zorg. De kwaliteit en frequentie van deze zorg variëren echter aanzienlijk. In ontwikkelingslanden blijft de behoefte aan zorg en ondersteuning na de geboorte onvervuld. Ondanks al het belang ervan is deze periode vaak de meest verwaarloosde periode (Sütlü, 2021). In het onderzoek dat is uitgevoerd om de diensten voor postnatale zorg die in de huisartsgeneeskunde-eenheden worden verleend in termen van kwantiteit en kwaliteit in ons land te evalueren, wordt gesteld dat, hoewel gezien wordt dat postnatale zorg qua kwantiteit op het niveau van de ontwikkelde landen wordt verleend, de De inhoudelijke diensten zijn onvoldoende en de geleverde diensten moeten niet alleen in termen van kwantiteit maar ook in termen van kwaliteit worden beoordeeld (Sütlü, 2021). PPF zou fysieke ontspanning moeten bieden door vermoeidheid in de postpartumperiode opzettelijk te voorkomen en te verlichten met effectieve benaderingen (Qian et al., 2021). Postnatale zorg wordt gedefinieerd als het meest verwaarloosde aspect van kraamzorg en algemeen wordt gesteld dat er minder middelen aan worden toegewezen dan prenatale zorg of bevalling (Bully et al., 2023). Veel ontwikkelingslanden met beperkte middelen hebben moeite met het ontwikkelen en implementeren van beleid om te voorkomen dat de behandelingskloof groter wordt. Er zijn preventie- of vroege detectie- en interventieprogramma's ontwikkeld om de last van deze twee aandoeningen te verminderen. Er is aangetoond dat effectieve gemeenschapsgerichte programma’s depressie verminderen (Ilbay et al., 2022). Vanwege het gebrek aan huisbezoeken in de postnatale zorgdiensten en de ontoereikende kwaliteit is begeleiding van begeleiders echter belangrijk in de postnatale periode (Ohashi et al., 2024). Vooral gezien de kwaliteit van de postnatale zorg in ons land en het gebrek aan huisbezoeken komt het belang van begeleiding van begeleiders in deze periode naar voren. In een onderzoek naar het effect van gezelschapsondersteuning op acute stressreacties en postnatale depressieve symptomen in de eerste drie weken na de geboorte, werd gemeld dat gezelschapsondersteuning acute stressreacties en postnatale depressieve symptomen verminderde (Gürber et al., 2012). In een onderzoek wordt gesteld dat gezelschapsondersteuning een positief effect heeft op het humeur en de zelfeffectiviteit van de moeder (Gribbin et al., 2023). In een ander onderzoek werd gesteld dat vroege en passende interventies om PPF te verminderen de negatieve effecten op fysieke activiteit kunnen verzachten en daardoor de postnatale gezondheid van moeders kunnen verbeteren (Baattaiah et al., 2022). In deze periode wordt het belang van de evaluatie van de eigen toestand van de vrouw en de evaluatie van gezondheidswerkers en begeleiders benadrukt (Akın et al., 2009). Er wordt gesteld dat observatie van postnatale vrouwen door een naaste derde persoon, vooral door echtgenoten en ouders, nuttig zal zijn (Ohashi et al., 2024).

Postnatale depressie en vermoeidheid zijn veel voorkomende problemen in ons land. De diensten voor postnatale zorg zijn echter ontoereikend en ongekwalificeerd. Om deze reden moeten er onderzoeken worden uitgevoerd naar alternatieve vormen van ondersteuning in de postnatale zorg. In deze context werd de ‘Postpartum Depression Parent Rating Scale for Postpartum Depression’ ontwikkeld om de kwaliteit van vroege postnatale diagnose en zorg te verhogen: het Turkse validiteits- en betrouwbaarheidsonderzoek van de ‘Postpartum Depression Parent Rating Scale: Mother Monitoring Scale by Parents’ en het bewijzen het effect van begeleidingstraining op postpartumdepressie en vermoeidheid vormt de oorspronkelijke waarde van het project en onze belangrijkste motivatie. Het project heeft een unieke waarde voor een duurzame toekomst in termen van de effecten ervan op het sociale niveau in termen van een positieve postnatale periode en gekwalificeerde ondersteuning voor puerpera's en baby's in het algemeen. In het project is het ook van unieke waarde om ervoor te zorgen dat puerpera's op bewijsmateriaal gebaseerde en op wetenschap gebaseerde postnatale ondersteuning en zorg ontvangen in overeenstemming met onze cultuur en tradities. Het zal ook gegevens opleveren voor de vergelijking van innovatieve zorgmodellen met traditionele methoden. Het zal dus helpen de capaciteit voor toekomstige initiatieven te verbeteren, organiseren of ontwikkelen.