Postnatální doprovodná podpora Vliv vzdělání na mateřskou depresi a únavu: Randomizovaná kontrolovaná studie

Jedním z nejdůležitějších zlomů v životě ženy je proces těhotenství a porodu (Cho et al., 2022; Gingnell et al., 2017). V některých případech se tyto milníky mohou změnit v krizi a vést k psychickým problémům. Navíc pro rodiče je příprava na nové miminko a péče o něj neodmyslitelně obdobím změn a přechodu (Zhou et al., 2021). S připočtením odpovědnosti za péči o miminko se v poporodním období mohou objevit negativnější zdravotní problémy (Cho et al., 2022). Jde o rizikové období z hlediska únavy (Qian et al., 2021), emočních poruch a poporodních depresí při přechodu k mateřství v poporodním období (Tani & Castagna, 2017). V prvních třech postnatálních dnech zažívá více než 50 % matek mateřský smutek, což je nejmírnější psychická porucha s příznaky pláče, smutku a nestabilních emocí (Zivoder et al., 2019). Když tuto situaci nelze zvládnout, dochází k postnatální depresi. Podle dřívějších výzkumů zažívá postnatální depresi 15 % matek (Qin et al., 2022; Stewart et al., 2003). Mezi hlavní příznaky postnatální deprese patří nezájem, nízké sebevědomí, únava, smutek, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu, nepřátelský postoj k miminkům, sebeobviňování a pocity ponížení a příznaky trvají nejméně dva týdny (Liu a kol., 2022). Je obecně známo, že postnatální únava (PFF) způsobuje jak úbytek energie, který matkám brání ve fyzických a duševních aktivitách po porodu, tak zhoršenou koncentraci a rozptýlení, které nelze snadno odstranit odpočinkem nebo spánkem (Kırca et al., 2023). Edinburská škála postnatální deprese je zlatým standardem pro screening (Cox et al., 1987). Turecká verze se v Turecku používá od roku 1996 a hraniční skóre je přijímáno jako 13 (Engindeniz, 1996). V Turecku se citlivost škály odhaduje na 0,84 se specificitou 0,88, což ukazuje, že 16 % žen je z důvodu postnatální deprese přehlíženo (Engindeniz, 1996). Je třeba zdůraznit, že škála se v poporodní péči a následném sledování běžně nepoužívá. Kromě toho je pro ženy obtížné diagnostikovat samy sebe z hlediska postnatální deprese. Mnoho matek se navíc domnívá, že by si neměly stěžovat na psychické potíže, které přináší postnatální období (Ohashi et al., 2024). Proto je důležité sebehodnocení i hodnocení druhých.

Ve vyspělých zemích dostávají téměř všechny ženy a jejich děti porodní a poporodní péči. Kvalita a frekvence této péče se však výrazně liší. V rozvojových zemích zůstává potřeba péče a podpory po narození nenaplněna. Přes všechnu svou důležitost je toto období často nejvíce opomíjeným obdobím (Sütlü, 2021). Ve studii provedené za účelem zhodnocení služeb poporodní péče poskytovaných na odděleních rodinného lékařství z hlediska kvantity a kvality u nás se uvádí, že ačkoliv je vidět, že poporodní péče je kvantitativně poskytována na úrovni vyspělých zemí, poskytované služby z hlediska obsahu jsou nedostatečné a poskytované služby by měly být hodnoceny nejen z hlediska kvantity, ale také z hlediska kvality (Sütlü, 2021). PPF by měla poskytovat fyzickou relaxaci cílenou prevencí a zmírňováním únavy v poporodním období účinnými přístupy (Qian et al., 2021). Poporodní péče je definována jako nejvíce opomíjený aspekt porodnických služeb a obecně se uvádí, že je na ni alokováno méně prostředků než na prenatální péči nebo porod (Bully et al., 2023). Mnoho rozvojových zemí s omezenými zdroji má potíže s rozvojem a prováděním politik, které mají zabránit zvětšování rozdílu v léčbě. Pro snížení zátěže těchto dvou poruch byly vyvinuty programy prevence nebo včasné detekce a intervence. Bylo prokázáno, že efektivní komunitní programy snižují depresi (Ilbay et al., 2022). Vzhledem k nedostatku domácích návštěv ve službách poporodní péče a nedostatečné kvalitě je však v postnatálním období důležitá podpora doprovodu (Ohashi et al., 2024). Zejména s ohledem na kvalitu poporodní péče u nás a nedostatek domácích návštěv vystupuje v tomto období do popředí důležitost doprovodu doprovodu. Ve studii zkoumající vliv doprovodné podpory na akutní stresové reakce a postnatální depresivní symptomy v prvních třech týdnech po narození bylo hlášeno, že podpora doprovodu snížila akutní stresové reakce a postnatální depresivní symptomy (Gürber et al., 2012). V jedné studii se uvádí, že podpora doprovodu má pozitivní vliv na náladu matky a její vlastní účinnost (Gribbin et al., 2023). V jiné studii bylo konstatováno, že včasné a vhodné intervence ke snížení PPF mohou zvýšit zmírnění negativních účinků na fyzickou aktivitu, a tudíž zlepšit postnatální zdraví matek (Baattaiah et al., 2022). V tomto období je zdůrazňována důležitost hodnocení vlastního stavu ženy i hodnocení zdravotníků a doprovodu (Akın et al., 2009). Uvádí se, že pozorování žen po narození blízkou třetí osobou, zejména manželi a rodiči, bude přínosné (Ohashi et al., 2024).

Častým problémem u nás jsou poporodní deprese a únava. Služby poporodní péče jsou však nedostatečné a nekvalifikované. Z tohoto důvodu by měly být provedeny studie o alternativních podporách v poporodní péči. V této souvislosti byla pro zvýšení kvality časné postnatální diagnostiky a péče vyvinuta „Postpartum Depression Parent Rating Scale for Postpartum Depression“: Turecká studie platnosti a spolehlivosti „Poporodní deprese Parent Rating Scale: Mother Monitoring Scale by Parents“ a prokázání efekt doprovodného tréninku na poporodní depresi a únavu tvoří původní hodnotu projektu a naši hlavní motivaci. Projekt má jedinečnou hodnotu pro udržitelnou budoucnost, pokud jde o jeho dopady na společenskou úroveň ve smyslu pozitivního postnatálního období a kvalifikované podpory šestinedělí a miminek obecně. V projektu má jedinečnou hodnotu zajistit, aby šestinedělky dostávaly důkazy a vědecky podloženou postnatální podporu a péči v souladu s naší kulturou a tradicemi. Poskytne také data pro srovnání inovativních modelů péče s tradičními metodami. Pomůže tedy zlepšit, organizovat nebo rozvíjet kapacitu pro budoucí iniciativy.