Vitamin A og D i Allogen HCT (VitaStem)

For tiden er det nye bevis på tarmmikrobiotas rolle i store komplikasjoner av HCT, inkludert GVHD, oral mucositis, smittsomme komplikasjoner på grunn av multi-medikamentresistente bakterier i tarmen. Tidlig utmattelse av de fleste tarmbakteriefyla etter HSCT er dokumentert i mange studier. Denne effekten av intensiv anti-infeksiøs terapi er velkjent. De fleste forfattere forklarer forstyrrelsen av tarmmikrobioter ved massiv antibiotikabehandling for å forhindre smittsomme komplikasjoner på grunn av immunsvikt etter HCT. Tidlig reduksjon i anaerobe bakterier (phylum Firmicutes) er avslørt i mange studier, med påfølgende utvinning av disse bakteriepopulasjonene innen de neste 2 månedene. Denne tidsdynamikken er i samsvar med rapporterte data om uttømming av visse anaerobe tarmbakterier, f.eks. Ruminococcus, Faecalibacterium spp., Roseburia, Blautia etter transplantasjon, som er assosiert med alvorlige komplikasjoner hos HCT-pasienter. Disse resultatene er i samsvar med alvorlig posttransplantasjonsdysbiose på forskjellige slimhinnesteder etter HCT, som vist andre steder ved rutinemessige bakteriologiske teknikker. Metabolismen av bakterier med positiv effekt på GVHD inkluderer både vitamin D og vitamin A. Det ble påvist at Ruminococcus overflod er avhengig av vitamin A og D inntak. En annen bakterieslekt Faecalibacterium prausnitzii, som også er rapportert å produsere butyrat og redusere GVHD, er også avhengig av overflod av vitamin A. Den store phylum Firmicutes er også avhengig av vitamin D og deres overflod er rapportert å være assosiert med lavere forekomst av immunkomplikasjoner og undertrykkelse av antibiotikaresistente stammer. For å oppsummere er ideen om studien basert på modulering av tarmmikrobiota, som på sikt kan resultere i lavere forekomst av GVHD og toksiske komplikasjoner av HCT.