Witamina A i D w allogenicznym HCT (VitaStem)

Obecnie pojawiają się dowody na rolę mikroflory jelitowej w głównych powikłaniach HCT, w tym GVHD, zapaleniu błony śluzowej jamy ustnej i powikłaniach infekcyjnych wywołanych przez bakterie jelitowe oporne na wiele leków. W wielu badaniach udokumentowano wczesne wyczerpanie większości bakterii jelitowych po HSCT. Ten efekt intensywnej terapii przeciwinfekcyjnej jest dobrze znany. Większość autorów wyjaśnia zaburzenie mikroflory jelitowej masowym leczeniem antybiotykami w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym wynikającym z niedoboru odporności po HCT. W wielu badaniach wykazano wczesny spadek liczby bakterii beztlenowych (typu Firmicutes), a następnie odnowę populacji tych bakterii w ciągu najbliższych 2 miesięcy. Ta dynamika czasowa jest zgodna z raportowanymi danymi dotyczącymi wyczerpywania się po przeszczepie niektórych beztlenowych bakterii jelitowych, np. Ruminococcus, Faecalibacterium spp., Roseburia, Blautia, co wiąże się z poważnymi powikłaniami u pacjentów HCT. Wyniki te są zgodne z ciężką dysbiozą poprzeszczepową w różnych miejscach błony śluzowej po HCT, jak wykazano w innym miejscu za pomocą rutynowych technik bakteriologicznych. Metabolizm bakterii pozytywnie wpływających na GVHD obejmuje zarówno witaminę D, jak i witaminę A. Wykazano, że liczebność Ruminococcus jest zależna od spożycia witaminy A i D. Inny rodzaj bakterii z rodzaju Faecalibacterium prausnitzii, o którym również wiadomo, że wytwarza maślan i zmniejsza GVHD, również jest zależny od obfitości witaminy A. Duży typ Firmicutes jest również zależny od witaminy D i według doniesień ich obfitość wiąże się z mniejszą częstością występowania powikłań immunologicznych i supresja szczepów opornych na antybiotyki. Podsumowując, idea badania opiera się na modulacji mikroflory jelitowej, co w dłuższej perspektywie może skutkować mniejszą częstością występowania GVHD i toksycznych powikłań HCT.