Vitamina A y D en HCT alogénico (VitaStem)

Actualmente, existe evidencia emergente del papel de la microbiota intestinal en las principales complicaciones del TCH, incluida la EICH, la mucositis oral y las complicaciones infecciosas debidas a bacterias en el intestino resistentes a múltiples fármacos. Muchos estudios documentan el agotamiento temprano de la mayoría de los filos bacterianos intestinales después del TCMH. Este efecto de la terapia antiinfecciosa intensiva es bien conocido. La mayoría de los autores explican la alteración de la microbiota intestinal mediante un tratamiento masivo con antibióticos para prevenir complicaciones infecciosas debidas a la deficiencia inmune después del TCH. Muchos estudios revelan una disminución temprana de las bacterias anaeróbicas (filo Firmicutes), con la posterior recuperación de estas poblaciones bacterianas en los próximos 2 meses. Esta dinámica de tiempo está de acuerdo con los datos informados sobre el agotamiento de ciertas bacterias intestinales anaeróbicas, por ejemplo, Ruminococcus, Faecalibacterium spp., Roseburia, Blautia después del trasplante, que se asocian con complicaciones graves en pacientes con TCH. Estos resultados están de acuerdo con la disbiosis postrasplante grave en diferentes sitios de la mucosa después del TCH, como lo demuestran las técnicas bacteriológicas de rutina en otros lugares. El metabolismo de las bacterias con efecto positivo sobre la EICH incluye tanto la vitamina D como la vitamina A. Se demostró que la abundancia de Ruminococcus depende de la ingesta de vitamina A y D. Otro género de bacterias, Faecalibacterium prausnitzii, que también produce butirato y reduce la EICH, también depende de la abundancia de vitamina A. El gran filo Firmicutes también depende de la vitamina D y se informa que su abundancia está asociada con una menor incidencia de complicaciones inmunes y supresión de cepas resistentes a los antibióticos. Para resumir, la idea del estudio se basa en la modulación de la microbiota intestinal, que a largo plazo puede resultar en una menor incidencia de EICH y complicaciones tóxicas del TCH.