Витамины А и D при аллогенной HCT (VitaStem)

В настоящее время появляются новые доказательства роли микробиоты кишечника в основных осложнениях HCT, включая РТПХ, мукозит полости рта, инфекционные осложнения, вызванные бактериями с множественной лекарственной устойчивостью в кишечнике. Раннее истощение большинства типов кишечных бактерий после ТГСК документировано во многих исследованиях. Этот эффект интенсивной противоинфекционной терапии хорошо известен. Большинство авторов объясняют нарушение микробиоты кишечника массивным лечением антибиотиками с целью предотвращения инфекционных осложнений, вызванных иммунодефицитом после ТГСК. Во многих исследованиях выявлено раннее снижение численности анаэробных бактерий (типа Firmicutes) с последующим восстановлением этих бактериальных популяций в течение следующих 2 месяцев. Динамика этого времени соответствует имеющимся данным об истощении некоторых анаэробных кишечных бактерий, например Ruminococcus, Faecalibacterium spp., Roseburia, Blautia после трансплантации, что связано с тяжелыми осложнениями у пациентов с HCT. Эти результаты согласуются с тяжелым посттрансплантационным дисбиозом на различных участках слизистой оболочки после HCT, как показано в других исследованиях с помощью рутинных бактериологических методов. Метаболизм бактерий, оказывающих положительное влияние на РТПХ, включает как витамин D, так и витамин А. Показано, что численность Ruminococcus зависит от потребления витаминов А и D. Другой род бактерий Faecalibacterium prausnitzii, который, как сообщается, также продуцирует бутират и снижает РТПХ, также зависит от обилия витамина А. Большой тип Firmicutes также зависит от витамина D, и их обилие, как сообщается, связано с меньшей частотой иммунных осложнений и подавление устойчивых к антибиотикам штаммов. Подводя итог, идея исследования основана на модуляции микробиоты кишечника, что в перспективе может привести к снижению заболеваемости РТПХ и токсических осложнений ГКТ.