- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06510985
Transkutan vagusnervestimulering (tVNS) for forbedret restitusjon etter anstrengelse.
Transkutan vagusnervestimulering (tVNS) for forbedret restitusjon etter anstrengelse hos pasienter med lang/post-COVID.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Den foreslåtte studien tar sikte på å fremme forståelsen av post-COVID-behandling ved å bruke et randomisert cross-over-design for å evaluere de taVNS-induserte endringene over 12 uker. Et hundre og tjue pasienter diagnostisert med Long/Post-COVID blir tilfeldig tildelt en av tre grupper relatert til de to armene av studien ("Overvåking med lav/høy-intensitetsstimulering" vs. overvåking uten stimulering"). I behandlingsgruppen vil førti pasienter starte med høyintensiv taVNS i 6 uker, for så å gå over til lavintensitetsstimulering i ytterligere 6 uker. Ytterligere 40 pasienter begynner med lavintensiv stimulering i 6 uker, etterfulgt av høyintensitets taVNS-stimulering. Kontrollgruppen ("Overvåking uten stimulering") er i stand til å motta taVNS etter deltagelse i studien.
Behandlingsgruppen og kontrollgruppen vil delta i de samme overvåkingsprosedyrene. Alle deltakerne vil delta på en innledende laboratorieøkt for å fullføre flere grunnleggende vurderinger, inkludert spørreskjemaer, måling av energiforbruk via indirekte kalorimetri og fullføring av en kroppssilhuettoppgave. Blodprøver tas ved hver økt for å evaluere endringer i metabolske og inflammatoriske markører. For å vurdere motivasjonen for å jobbe for belønninger, bruker etterforskerne et innsatsbasert kostnadsnytte-paradigme (Effort Allocation Task). Alle disse laboratorievurderingene vil bli gjentatt etter 6 og 12 uker for å evaluere stimuleringsinduserte endringer i primære og sekundære utfall. I tillegg får alle deltakerne et cardio-armbånd for å overvåke fysiologiske parametere (f. hjertefrekvens, hjertefrekvensvariabilitet, pust, hudkonduktans, trinnteller) over studieperioden. I løpet av de 12 ukene vil behandlingsgruppen selv administrere taVNS i fire timer daglig på en målrettet måte, forutse kommende anstrengelse og stimulere i påvente av en anstrengende hendelse for å øke pasientenes motivasjonsdrift og restitusjon. En annen viktig del av studien er overvåkingen over de 12 ukene. Alle deltakere vil gjennomføre daglige økologiske øyeblikksvurderinger via smarttelefon for å overvåke deres mentale tilstander. I tillegg vil deltakerne en gang om dagen utføre ett av to rabattspill (innsats eller tidsmessig rabattoppgave) for å undersøke endringer i beslutningsatferden deres over tid. Arbeidsreduksjonsoppgaven er avgjørende for å vurdere motivasjonen til post-COVID-pasienter til å forfølge subjektivt anstrengende situasjoner i løpet av de 12 ukene.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Tübingen, Tyskland
- Translational Psychiatry, Department of Psychiatry and Psychotherapy, University Hosptial Tübingen
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- personer som tidligere har testet positivt for SARS-CoV-2-infeksjon (foretrukket PCR-test) eller har en medisinsk bekreftet historie med COVID-19 (foretrukket SARS-CoV-2 antistoff-test) og har vedvarende symptomer (inkludert post-COVID) .
- kliniske diagnoser stilt av lege: individer er inkludert med minst ett vedvarende symptom i minst 4 uker (Long-COVID) eller minst 8 uker (Post-COVID) etter SARS-CoV-2-infeksjoner, som tretthet, korthet av pust, hjernetåke, hodepine, irritabilitet, kognitive vansker, muskel- eller leddsmerter, søvnforstyrrelser, etc.
- Deltakerne skal ikke ha en alternativ forklaring på sine vedvarende symptomer, og utelukke andre medisinske eller psykiatriske tilstander.
Ekskluderingskriterier:
- manglende evne til samtykke
- utilstrekkelige tyskspråklige ferdigheter: Deltakerne må ha tilstrekkelige (B2 tysk) språkkunnskaper til å forstå skjemaet for informert samtykke, studieprosedyrer og spørreskjemaer.
- Behandling på intensivavdelingen under COVID-19-infeksjon
- BMI > 18,5 & BMI < 35 kg/m2
Levetid (i henhold til DSM 5):
- hjerneskade, hjerneslag, epilepsi eller historie med anfall
- schizofreni
- bipolar lidelse
- alvorlige rusforstyrrelser, unntatt tobakk
- hjertearytmi, koronar hjertesykdom
- 12-måneders prevalens: graviditet eller amming
Ytterligere eksklusjonskriterier for sikker bruk av tVNS:
- aktivt implantat (pacemaker, cochleaimplantat, implantert elektrodeenhet) og cerebrale shunts
- nødvendig permanent bruk av venstresidig høreapparat
- ørebetennelse, åpne sår eller svekket hud på elektrodestedene
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Overvåking med høy/lav intensitet stimulering
Cross-over-designet inkluderer en gruppe som starter med høyintensitetsstimulering (n = 40) og en annen gruppe, som starter med lavintensitetsstimulering (n = 40).
Den første gruppen får først høy intensitet i 6 uker, etterfulgt av en lavintensiv stimuleringsfase i 6 uker.
For å kontrollere for placebo-effekter, starter andre førti individer med den 6-ukers lavintensitetsstimuleringsfasen etterfulgt av 6 uker med tVNS-stimuleringsfasen med høy intensitet.
|
Studien bruker en CE-sertifisert tVNS® E-enhet, som sikrer europeiske sikkerhetsstandarder (EU-forordning 2017/745 om medisinsk utstyr).
Denne enheten har en stimuleringssyklus på 28 sekunder på og 32 sekunder av, med en 25 Hz impulsfrekvens.
For høyintensitetsgruppen vil stimuleringsintensiteten justeres individuelt i økten før du starter den høyintensive tVNS-stimuleringen hjemme.
Anbefalt daglig bruk er maks. 4 timer, deretter slår den seg automatisk av.
Deltakerne overvåkes over 12 uker ved hjelp av en kombinasjon av spørreskjemaer og økologisk øyeblikkelig vurdering.
Denne tilnærmingen gir mulighet for en helhetlig vurdering av pasientens helse og velvære.
Studien bruker det medisinsk sertifiserte cardiowatch-armbåndet fra Corsano (CE-MDR medisinsk sertifisering, FDA 510 (k) godkjent) for kontinuerlig overvåking av vitale signaler, som hjertefrekvens, hjertefrekvensvariasjon, pustefrekvens, SpO2, fysisk aktivitet og søvn.
|
|
Eksperimentell: Overvåking uten stimulering
En annen gruppe pasienter er inkludert som en kontrollgruppe (n = 40) som gjennomgår 'behandling som vanlig' for Long/Post Covid. Denne gruppen av deltakere får samme overvåking gjennom hele sin deltakelse i løpet av 12 uker som Stimuleringsgruppen. Siden det ikke finnes noen standardisert behandlingsprotokoll for lang/post covid, innebærer "behandling som vanlig" en støttende tilnærming. Denne gruppen av deltakere har muligheten til å motta taVNS-stimulering etter å ha deltatt i studien. |
Deltakerne overvåkes over 12 uker ved hjelp av en kombinasjon av spørreskjemaer og økologisk øyeblikkelig vurdering.
Denne tilnærmingen gir mulighet for en helhetlig vurdering av pasientens helse og velvære.
Studien bruker det medisinsk sertifiserte cardiowatch-armbåndet fra Corsano (CE-MDR medisinsk sertifisering, FDA 510 (k) godkjent) for kontinuerlig overvåking av vitale signaler, som hjertefrekvens, hjertefrekvensvariasjon, pustefrekvens, SpO2, fysisk aktivitet og søvn.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Stimuleringsinduserte endringer i forfriskning: hyppighet av knappetrykk i løpet av de første sekundene av forsøket for å få pengebelønninger i innsatsfordelingsoppgaven.
Tidsramme: Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
Endringer i forfriskning for å jobbe for belønninger operasjonaliseres som den relative økningen i frekvensen av knappetrykk på en Xbox-kontroller i løpet av de første sekundene av prøveversjonen i innsatsfordelingsoppgaven.
|
Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinduserte endringer i symptomer på depresjon
Tidsramme: Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
Endringer i symptomer på depresjon måles via Montgomery Asberg Depression Scale.
MADRS består av 10 elementer vurdert på en skala fra 0 til 6 for å beregne en sumscore med høyere score som indikerer alvorlige symptomer på depresjon.
|
Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinduserte endringer i fysiske og mentale aspekter ved tretthet
Tidsramme: Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
Endringer i tretthet måles ved Chalder Fatigue-skalaen. CFS består av 11 spørsmål vurdert på en 4-punkts Likert-skala for å beregne en sumscore. Det vil bli målt tre ganger med seks ukers mellomrom. |
Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Stimuleringsinduserte endringer i hjertefrekvensvariasjoner
Tidsramme: i løpet av 6-ukers tVNS sammenlignet med i løpet av 6-ukers lavintensitetsstimuleringsfase
|
Endringer i hjertefrekvensvariasjoner måles med et kardiourarmbånd for å evaluere aktiviteten i det autonome nervesystemet. Det vil bli målt over tre måneder daglig. |
i løpet av 6-ukers tVNS sammenlignet med i løpet av 6-ukers lavintensitetsstimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinduserte endringer i fysisk aktivitet
Tidsramme: i løpet av 6-ukers tVNS sammenlignet med i løpet av 6-ukers lavintensitetsstimuleringsfase
|
Endringer i fysisk aktivitet måles ved antall skritt per dag, som registreres av cardiowatch-armbåndet. Det vil bli målt over tre måneder daglig. |
i løpet av 6-ukers tVNS sammenlignet med i løpet av 6-ukers lavintensitetsstimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinduserte endringer i ønsket om monetære belønninger
Tidsramme: Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
Endringer i ønsket om monetære belønninger måles via en visuell analog skalavurdering etter hver anstrengende utprøving i innsatsfordelingsoppgaven. Det vil bli målt tre ganger med seks ukers mellomrom. |
Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinduserte endringer i anstrengelse
Tidsramme: Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
Endringer i anstrengelse måles via en visuell analog skalavurdering etter hver anstrengende utprøving. Det vil bli målt tre ganger med seks ukers mellomrom. |
Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinduserte endringer i motivasjonen for å investere innsats: diskonteringsrenten som reflekterer belønninger devaluert av innsats
Tidsramme: i løpet av 6-ukers tVNS sammenlignet med i løpet av 6-ukers lavintensitetsstimuleringsfase
|
Endringer i motivasjonen for å investere innsats kvantifiseres ved å estimere den deltakerspesifikke diskonteringsfaktoren (k) og den inverse temperaturparameteren (β), som er utledet ved å tilpasse deltakerens observerte valgatferd i innsatsdiskonteringsoppgaven til diskonteringsmodeller. Det vil bli målt minst to ganger i uken over tre måneder. |
i løpet av 6-ukers tVNS sammenlignet med i løpet av 6-ukers lavintensitetsstimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinduserte endringer i metabolske og inflammatoriske markører
Tidsramme: Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
Metabolske hormonnivåer og inflammatoriske markører vurderes fra blodprøver. Det vil bli målt tre ganger med seks ukers mellomrom. |
Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinduserte endringer i helserelatert livskvalitet
Tidsramme: Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
Endringer i helserelatert livskvalitet måles ved Short-Form-12 helseundersøkelsen (SF-12), som består av 12 spørsmål (vektet sumskår). Det vil bli målt tre ganger med seks ukers mellomrom. |
Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinduserte endringer i vedlikehold: den gjennomsnittlige relative frekvensen gjennom hele forsøket for å få pengebelønninger i innsatsfordelingsoppgaven.
Tidsramme: Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
Endringer i motivasjon for å jobbe for belønninger operasjonaliseres som den gjennomsnittlige relative økningen i frekvensen av knappetrykk på en Xbox-kontroller gjennom hele prøveversjonen i innsatsfordelingsoppgaven.
|
Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
|
Stimuleringsinduserte endringer i hjertefrekvens
Tidsramme: i løpet av 6-ukers tVNS sammenlignet med i løpet av 6-ukers lavintensitetsstimuleringsfase
|
Endringer i hjertefrekvens måles med et cardiowatch-armbånd avhengig av fysisk aktivitetsfaser
|
i løpet av 6-ukers tVNS sammenlignet med i løpet av 6-ukers lavintensitetsstimuleringsfase
|
|
Stimulation-induced changes in mood and mood response to effort
Tidsramme: Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
Changes in positive and negative mood ratings are measured with the questions of the Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) questionnaire on visual analog scales (0-100) four times within each experimental session.
For each assessment (4x3 time points), all items will be included in the analyses as repeated measures for NA and PA, respectively.
|
Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
Stimulation-induced changes in effort utility
Tidsramme: Pre-treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
Effort utility will be calculated as the correlation between trial-wise wanting ratings and effort maintenance (i.e., average button press frequency over the trial).
|
Pre-treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
stimulation-induced changes in self-reported depressive symptoms
Tidsramme: Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
Changes in self-reported depressive symptoms will be assessed using the Beck Depression Inventory-II (BDI-II).
The BDI consists of 20 items and a sum score is calculated across all items.
|
Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
Stimulation-induced changes in HR
Tidsramme: During 6-week tVNS compared to during 6-week low-intensity stimulation phase
|
HR is measured continuously with the CardioWatch bracelet during the intervention phases between sessions.
HR parameters will be calculated for ~1 h time intervals in which participants reported being at rest each day, to compare changes in resting HR.
|
During 6-week tVNS compared to during 6-week low-intensity stimulation phase
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sensorbaserte data vil inngå i eksplorative analyser.
Tidsramme: i løpet av 6-ukers tVNS sammenlignet med i løpet av 6-ukers lavintensitetsstimuleringsfase
|
Endringer i sensorisk-baserte data måles av et cardiowatch-armbånd
|
i løpet av 6-ukers tVNS sammenlignet med i løpet av 6-ukers lavintensitetsstimuleringsfase
|
|
Endringer i spørreskjemaer
Tidsramme: Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
Spørreskjemaer vil inngå i eksplorative analyser og som en konfunderende variabel.
|
Forbehandling vs. etter 6-ukers tVNS vs. etter 6-ukers lavintensiv stimuleringsfase
|
|
Stimulation-induced changes in bodily symptoms
Tidsramme: Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
Somatic symptoms across the body are assessed through the Body Sensation task (BST) in which participants have to indicate their physical sensations on a body silhouette.
|
Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
Stimulation-induced changes in mood and motivation in daily life
Tidsramme: during 6-week tVNS compared to during 6-week low-intensity stimulation phase
|
Changes in mood, metabolic, and physical states (25 items, Neuser et al. 2023) are continuously assessed using EMA questions before each discounting task on VAS scales (0-100).
The main outcomes include mood assessed using mood state: (Happy - Sad)/100 and motivation (single item).
|
during 6-week tVNS compared to during 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
Stimulation-induced changes in other self-reported symptoms of fatigue and physical complaints
Tidsramme: Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
Changes in physical symptoms and complaints are assessed using multiple questionnaires including the Long Covid-Questionnaire (20 items, sum score), the Fatigue severity scale (FSS, 9 items sum score), a visual analog scale for fatigue (1-10), the Post-Exertional Malaise Questionnaire (PEM-DSQ), Composite autonomic symptom Score 31 (COMPASS-31, 31 items, sum-score), Somatic Symptom Disorder-B Criteria Scale (SSD-12 items, sum-score), Patient Health Questionnaire (PHQ-15, 15 items, sum-score), Work-Ability-Index (WAI, 7 items, sum-score), and Perceived Stress Questionnaire (PSQ, 30 items, and index between 0 and 1) in each session.
|
Pre treatment vs. after 6-week tVNS vs. after 6-week low-intensity stimulation phase
|
|
Associations of stimulation-induced changes with the amount of stimulation applied
Tidsramme: Time of stimulation (in hours) was measured daily during the 6-week intervention phases between sessions.
|
To assess whether tVNS effects depend on the amount of time stimulation was applied by the participants, we will derive the total number of hours that the participants used the stimulation in the two stimulation phases (high- and low-intensity stimulation
|
Time of stimulation (in hours) was measured daily during the 6-week intervention phases between sessions.
|
|
Other Stimulation-induced changes in heart rate variability
Tidsramme: Stimulation-induced changes (i.e., high-intensity vs. low-intensity vs. no stimulation) in hourly HRV were assessed daily during the 6-week intervention phases between sessions.
|
HRV is measured with the CardioWatch bracelet during the intervention phases between sessions.
HRV parameters will be calculated for each hour of each day.
|
Stimulation-induced changes (i.e., high-intensity vs. low-intensity vs. no stimulation) in hourly HRV were assessed daily during the 6-week intervention phases between sessions.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Nils B. Kroemer, Prof. Dr., Department of Psychiatry & Psychotherapy, University of Tübingen,Tübingen, 72076
- Hovedetterforsker: Andreas J. Fallgatter, Prof. Dr., Department of Psychiatry & Psychotherapy, University of Tübingen,Tübingen, 72076
Publikasjoner og nyttige lenker
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Post-infeksjonslidelser
- Covid-19
- Patologiske prosesser
- Kronisk sykdom
- Sykdomsattributter
- Luftveisinfeksjoner
- Infeksjoner
- RNA-virusinfeksjoner
- Virussykdommer
- Sykdommer i luftveiene
- Lungesykdommer
- Lungebetennelse, viral
- Lungebetennelse
- Coronavirus-infeksjoner
- Coronaviridae-infeksjoner
- Nidovirales infeksjoner
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Postakutt covid-19 syndrom
- Utmattelse
Andre studie-ID-numre
- TUE012_tvns_longCovid
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .