Effekten av tucking på sædkvaliteten til voksne transkvinner

Fordi kjønnsbekreftende hormonbehandling (GAHT) kan føre til nedsatt fertilitet, krever gjeldende retningslinjer og behandlingsanbefalinger at pasienter informeres om muligheten for fruktbarhetsbevaring før oppstart av GAHT. En nylig gjennomgang av arbeidsgruppen vår analyserte de nåværende dataene om fruktbarhet og fruktbarhetsbevaring hos transpersoner og kjønnsforskjellige mennesker. Flere studier ble identifisert som evaluerte sædkvalitet før og under GAHT hos transkvinner sammenlignet med reproduktive menn. Alle studier viste en betydelig reduksjon i sædkvaliteten selv før GAHT. I tillegg fant en studie bevis på at konstant bruk av trangt undertøy og tucking var assosiert med en reduksjon i bevegelig spermkonsentrasjon til <5 mill/ml. Tucking er en metode for å unngå skrittbule gjennom penis og testikler ved å plassere penis bakover mellom bena og eventuelt skyve testiklene inn i lyskekanalene. Disse stillingene er festet med tettsittende undertøy eller gaffer. Hvorvidt tucking eller bruk av trangt undertøy er den avgjørende faktoren for svekket sædkvalitet selv før starten av GAHT og om det er reversibilitet er fortsatt uklart og vil bli undersøkt i denne studien.

Studien er designet som en prospektiv case-kontroll studie med en total utvalgsstørrelse på n = 40 trans kvinner. Alle pasienter med kjønnsinkongruens som presenterer for Universitetsklinikken for gynekologi, endokrinologi og reproduksjon Innsbruck før de starter GAHT er kvalifisert til å delta. Transkvinner (n = 20) som praktiserer tucking eller bruker tett undertøy vil bli inkludert og transkvinner (n = 20) som ikke praktiserer tucking vil bli inkludert som kontrollgruppe. Ved tidspunkt 1, etter 2-7 dager med abstinens, vil alle deltakerne gi en sædprøve for spermiogram, en venøs blodprøve vil bli tatt, og livskvalitet vil bli vurdert ved hjelp av et spørreskjema. Hyppigheten og varigheten av tucking eller bruk av stramt undertøy, ejakulasjonsfrekvens, demografiske data som BMI, nikotinbruk, alkohol- og narkotikabruk, medisinbruk, underliggende medisinske tilstander, tidligere operasjoner osv. registreres også.

Deltakerne i studiegruppen blir deretter bedt om å avstå fra tucking i minst 73 dager. Etter 2-7 dagers sædavholdenhet tas det en ny sædprøve ved tidspunkt 2, det tas en venøs blodprøve, og livskvalitet vurderes. På dette tidspunktet, avhengig av deltakerens ønsker, er det mulighet for spermkryokonservering for fruktbarhetsbevaring før GAHT starter.

Spermiogrammer utføres under standardiserte forhold i henhold til gjeldende WHO-retningslinjer.