Wpływ podwijania na jakość nasienia dorosłych kobiet trans

Ponieważ terapia hormonalna potwierdzająca płeć (GAHT) może prowadzić do zaburzeń płodności, aktualne wytyczne i zalecenia dotyczące leczenia wymagają, aby pacjentki były informowane o możliwości zachowania płodności przed rozpoczęciem GAHT. W niedawnym przeglądzie przeprowadzonym przez naszą grupę roboczą przeanalizowano aktualne dane dotyczące płodności i zachowania płodności u osób transpłciowych i osób zróżnicowanych pod względem płci. Zidentyfikowano kilka badań oceniających jakość nasienia przed i w trakcie GAHT u kobiet transpłciowych w porównaniu z mężczyznami w okresie reprodukcyjnym. Wszystkie badania wykazały znaczną poprawę jakości nasienia jeszcze przed GAHT. Ponadto w jednym badaniu znaleziono dowody na to, że ciągłe noszenie obcisłej bielizny i podwijania było powiązane ze zmniejszeniem stężenia ruchliwych plemników do <5 miligramów/ml. Podwijanie to metoda zapobiegania wybrzuszeniu krocza przez prącie i jądra poprzez umieszczenie penisa do tyłu między nogami i opcjonalnie wepchnięcie jąder do kanałów pachwinowych. Pozycje te są mocowane za pomocą obcisłej bielizny lub gaf. To, czy podwijanie czy noszenie obcisłej bielizny jest czynnikiem decydującym o pogorszeniu jakości nasienia jeszcze przed rozpoczęciem GAHT i czy występuje ta odwracalność, pozostaje niejasne i zostanie zbadane w niniejszym badaniu.

Badanie zaprojektowano jako prospektywne badanie kliniczno-kontrolne, w którym całkowita wielkość próby wynosiła n = 40 transpłciowych kobiet. Do udziału kwalifikują się wszystkie pacjentki z niezgodnością płci zgłaszające się do Uniwersyteckiej Kliniki Ginekologii, Endokrynologii i Rozrodu w Innsbrucku przed rozpoczęciem GAHT. Transpłciowe kobiety (n = 20), które ćwiczą podwijanie lub noszą obcisłą bieliznę, zostaną uwzględnione, a transpłciowe kobiety (n = 20), które nie praktykują podwijania, zostaną uwzględnione jako grupa kontrolna. W Czasie 1, po 2-7 dniach abstynencji, wszyscy uczestnicy oddają próbkę nasienia do spermiogramu, zostanie pobrana próbka krwi żylnej i za pomocą kwestionariusza zostanie oceniona jakość życia. Rejestrowana jest również częstotliwość i czas zakładania lub noszenia obcisłej bielizny, częstotliwość wytrysku, dane demograficzne, takie jak BMI, używanie nikotyny, używanie alkoholu i narkotyków, zażywanie leków, choroby podstawowe, wcześniejsze operacje itp.

Następnie uczestnicy grupy badawczej proszeni są o powstrzymanie się od zakładania ubrań przez co najmniej 73 dni. Po 2-7 dniach abstynencji plemników w czasie 2. pobiera się kolejną próbkę nasienia, pobiera się krew żylną i ocenia jakość życia. Na tym etapie, w zależności od życzenia uczestnika, istnieje możliwość kriokonserwacji nasienia w celu zachowania płodności przed rozpoczęciem GAHT.

Spermiogramy wykonywane są w standardowych warunkach, zgodnie z aktualnymi wytycznymi WHO.