O efeito da dobra na qualidade do sêmen de mulheres trans adultas

Como a terapia hormonal de afirmação de gênero (GAHT) pode levar ao comprometimento da fertilidade, as diretrizes e recomendações de tratamento atuais exigem que os pacientes sejam informados sobre a possibilidade de preservação da fertilidade antes de iniciar a GAHT. Uma revisão recente do nosso grupo de trabalho analisou os dados atuais sobre fertilidade e preservação da fertilidade em pessoas transexuais e com diversidade de género. Foram identificados vários estudos que avaliaram a qualidade do sêmen antes e durante o GAHT em mulheres trans em comparação com homens reprodutivos. Todos os estudos mostraram uma redução significativa na qualidade do sêmen mesmo antes da GAHT. Além disso, um estudo encontrou evidências de que o uso constante de roupas íntimas apertadas e agasalhos estava associado a uma redução na concentração de espermatozoides móveis para <5 mil/ml. Tucking é um método para evitar a protuberância da virilha através do pênis e dos testículos, colocando o pênis para trás, entre as pernas e, opcionalmente, empurrando os testículos para dentro dos canais da virilha. Essas posições são fixadas com roupas íntimas ou arpões justos. Se o aconchego ou o uso de roupas íntimas apertadas é o fator determinante para a qualidade prejudicada do sêmen antes mesmo do início da GAHT e se há reversibilidade, ainda não está claro e será investigado no presente estudo.

O estudo foi concebido como um estudo prospectivo de caso-controle com um tamanho de amostra total de n = 40 mulheres trans. Todos os pacientes com incongruência de gênero que se apresentam à Clínica Universitária de Ginecologia, Endocrinologia e Reprodução de Innsbruck antes de iniciar o GAHT são elegíveis para participar. Serão incluídas mulheres trans (n ​​= 20) que praticam dobras ou usam roupas íntimas justas e mulheres trans (n ​​= 20) que não praticam dobras serão incluídas como grupo de controle. No Tempo 1, após 2 a 7 dias de abstinência, todos os participantes fornecerão uma amostra de sêmen para um espermiograma, uma amostra de sangue venoso será coletada e a qualidade de vida será avaliada por meio de um questionário. Também são registrados a frequência e a duração do uso de roupas íntimas apertadas, frequência de ejaculação, dados demográficos como IMC, uso de nicotina, uso de álcool e drogas, uso de medicamentos, condições médicas subjacentes, cirurgias anteriores, etc.

Os participantes do grupo de estudo são então solicitados a abster-se de fazer exercícios por pelo menos 73 dias. Após 2 a 7 dias de abstinência de esperma, outra amostra de sêmen é coletada no tempo 2, uma amostra de sangue venoso é coletada e a qualidade de vida é avaliada. Neste ponto, dependendo da vontade do participante, existe a opção de criopreservação de esperma para preservação da fertilidade antes de iniciar o GAHT.

Os espermiogramas são realizados em condições padronizadas de acordo com as diretrizes atuais da OMS.