Vliv tuckingu na kvalitu spermatu u dospělých trans žen

Vzhledem k tomu, že hormonální terapie potvrzující pohlaví (GAHT) může vést k poškození plodnosti, současné pokyny a doporučení k léčbě vyžadují, aby byly pacientky před zahájením GAHT informovány o možnosti zachování plodnosti. Nedávný přehled naší pracovní skupiny analyzoval aktuální údaje o plodnosti a zachování plodnosti u transgender a genderově odlišných lidí. Bylo identifikováno několik studií, které hodnotily kvalitu spermatu před a během GAHT u trans žen ve srovnání s reprodukčními muži. Všechny studie prokázaly významné snížení kvality spermatu již před GAHT. Jedna studie navíc nalezla důkazy, že neustálé nošení těsného spodního prádla a zatahování bylo spojeno se snížením koncentrace pohyblivých spermií na <5 mil/ml. Tucking je metoda, jak se vyhnout vyboulení v rozkroku přes penis a varlata umístěním penisu dozadu mezi nohy a případně zatlačením varlat do tříselných kanálků. Tyto polohy jsou fixovány přiléhavým spodním prádlem nebo gaffy. Zda je zastrčení nebo nošení těsného spodního prádla určujícím faktorem pro zhoršenou kvalitu spermatu ještě před zahájením GAHT a zda existuje reverzibilita, zůstává nejasné a bude zkoumáno v této studii.

Studie je koncipována jako prospektivní případ-kontrolní studie s celkovou velikostí vzorku n = 40 trans žen. Všichni pacienti s genderovou inkongruencí, kteří se před zahájením GAHT dostaví na Univerzitní kliniku gynekologie, endokrinologie a reprodukce v Innsbrucku, se mohou zúčastnit. Trans ženy (n = 20), které praktikují zastrčení nebo nosí těsné spodní prádlo, budou zahrnuty a trans ženy (n = 20), které nepraktikují zastrčení, budou zařazeny jako kontrolní skupina. V Čas 1, po 2-7 dnech abstinence, všichni účastníci poskytnou vzorek spermatu pro spermiogram, bude odebrán vzorek žilní krve a kvalita života bude hodnocena pomocí dotazníku. Zaznamenává se také frekvence a délka zatahování nebo nošení těsného spodního prádla, frekvence ejakulace, demografické údaje, jako je BMI, užívání nikotinu, užívání alkoholu a drog, užívání léků, základní zdravotní stavy, předchozí operace atd.

Účastníci ve studijní skupině jsou pak požádáni, aby se zdrželi zastrčení po dobu alespoň 73 dnů. Po 2-7 dnech abstinence spermatu se v čase 2 odebere další vzorek spermatu, odebere se vzorek žilní krve a zhodnotí se kvalita života. V tomto bodě, v závislosti na přání účastníka, existuje možnost kryokonzervace spermií pro zachování plodnosti před zahájením GAHT.

Spermiogramy se provádějí za standardizovaných podmínek podle aktuálních doporučení WHO.