Влияние заправки на качество спермы взрослых трансженщин

Поскольку гендерно-подтверждающая гормональная терапия (ГАГТ) может привести к ухудшению фертильности, действующие руководства и рекомендации по лечению требуют, чтобы пациенты были проинформированы о возможности сохранения фертильности до начала ГГТ. В недавнем обзоре нашей рабочей группы были проанализированы текущие данные о фертильности и сохранении фертильности у трансгендеров и людей с разными гендерными различиями. Было обнаружено несколько исследований, в которых оценивалось качество спермы до и во время GAHT у транс-женщин по сравнению с репродуктивными мужчинами. Все исследования показали значительное снижение качества спермы даже до проведения GAHT. Кроме того, одно исследование обнаружило доказательства того, что постоянное ношение тесного нижнего белья и подтягивание его связано со снижением концентрации подвижных сперматозоидов до <5 мил/мл. Подтягивание — это метод, позволяющий избежать выпуклости промежности через пенис и яички путем размещения пениса назад между ногами и, при необходимости, проталкивания яичек в паховые каналы. Эти положения фиксируются облегающим бельем или баграми. Является ли подтягивание или ношение тесного нижнего белья определяющим фактором ухудшения качества спермы еще до начала GAHT и существует ли обратимость, остается неясным и будет изучено в настоящем исследовании.

Исследование спроектировано как проспективное исследование «случай-контроль» с общим размером выборки n = 40 трансженщин. К участию допускаются все пациенты с гендерным несоответствием, обратившиеся в Университетскую клинику гинекологии, эндокринологии и репродукции Инсбрука до начала GAHT. Трансженщины (n = 20), которые практикуют подкладку или носят тесное нижнее белье, будут включены, а трансженщины (n = 20), которые не практикуют подкладку, будут включены в качестве контрольной группы. На первом этапе, после 2-7 дней воздержания, всем участникам будет предоставлен образец спермы для спермиограммы, будет взят образец венозной крови и качество жизни будет оценено с помощью анкеты. Также регистрируются частота и продолжительность подтягивания или ношения тесного нижнего белья, частота эякуляции, демографические данные, такие как ИМТ, употребление никотина, употребление алкоголя и наркотиков, употребление лекарств, основные заболевания, предыдущие операции и т. д.

Затем участников исследовательской группы просят воздерживаться от подтягиваний в течение как минимум 73 дней. Через 2-7 дней воздержания от спермы берут еще один образец спермы во второй раз, берут пробу венозной крови и оценивают качество жизни. На этом этапе, в зависимости от пожеланий участника, существует возможность криоконсервации спермы для сохранения фертильности до начала GAHT.

Спермиограммы проводятся в стандартизированных условиях в соответствии с действующими рекомендациями ВОЗ.