Effekten av tucking på spermakvaliteten hos vuxna transkvinnor

Eftersom könsbejakande hormonbehandling (GAHT) kan leda till nedsatt fertilitet kräver nuvarande riktlinjer och behandlingsrekommendationer att patienterna informeras om möjligheten att bevara fertiliteten innan GAHT sätts in. En nyligen genomförd granskning av vår arbetsgrupp analyserade aktuella data om fertilitet och bevarande av fertilitet hos transpersoner och människor med olika kön. Flera studier identifierades som utvärderade spermakvaliteten före och under GAHT hos transkvinnor jämfört med reproduktiva män. Alla studier visade en signifikant minskning av spermakvaliteten även före GAHT. Dessutom fann en studie bevis för att konstant bärande av tighta underkläder och tucking var associerat med en minskning av koncentrationen av rörliga spermier till <5 mil/ml. Tucking är en metod för att undvika grenbuktning genom penis och testiklar genom att placera penis bakåt mellan benen och eventuellt trycka in testiklarna i ljumskkanalerna. Dessa positioner är fixerade med åtsittande underkläder eller gaffer. Huruvida tucking eller bärande av tighta underkläder är den avgörande faktorn för försämrad spermakvalitet redan före starten av GAHT och om det finns reversibilitet är fortfarande oklart och kommer att undersökas i denna studie.

Studien är utformad som en prospektiv fall-kontrollstudie med en total urvalsstorlek på n = 40 transkvinnor. Alla patienter med könsinkongruens som presenterar sig för universitetskliniken för gynekologi, endokrinologi och reproduktion Innsbruck innan de börjar GAHT är berättigade att delta. Transkvinnor (n = 20) som tränar tucking eller bär tighta underkläder kommer att inkluderas och transkvinnor (n = 20) som inte tränar tucking kommer att ingå som kontrollgrupp. Vid tidpunkt 1, efter 2-7 dagars avhållsamhet, kommer alla deltagare att ge ett spermaprov för ett spermiogram, ett venöst blodprov kommer att tas och livskvalitet kommer att bedömas med hjälp av ett frågeformulär. Frekvensen och varaktigheten av tucking eller att bära åtsittande underkläder, ejakulationsfrekvens, demografiska data såsom BMI, nikotinanvändning, alkohol- och droganvändning, läkemedelsanvändning, underliggande medicinska tillstånd, tidigare operationer etc. registreras också.

Deltagarna i studiegruppen uppmanas sedan att avstå från tucking i minst 73 dagar. Efter 2-7 dagars spermieabstinens tas ytterligare ett spermaprov vid tidpunkt 2, ett venöst blodprov tas och livskvalitet bedöms. Vid denna tidpunkt, beroende på deltagarens önskemål, finns det möjlighet att kryokonservera spermier för att bevara fertiliteten innan GAHT påbörjas.

Spermiogram utförs under standardiserade förhållanden enligt gällande WHO-riktlinjer.