A tuszkolás hatása a felnőtt transz nők spermájának minőségére

Mivel a nemet megerősítő hormonterápia (GAHT) termékenységi károsodáshoz vezethet, a jelenlegi irányelvek és kezelési ajánlások megkövetelik, hogy a betegeket a GAHT megkezdése előtt tájékoztassák a termékenység megőrzésének lehetőségéről. Munkacsoportunk egy közelmúltban végzett áttekintése a transzneműek és a nemek szerint eltérő emberek termékenységével és termékenységének megőrzésével kapcsolatos jelenlegi adatokat elemezte. Számos tanulmányt azonosítottak, amelyek értékelték a sperma minőségét a GAHT előtt és alatt transz nőknél, összehasonlítva a reproduktív férfiakkal. Minden tanulmány a sperma minőségének jelentős csökkenését mutatta már a GAHT előtt. Ezen túlmenően egy tanulmány bizonyítékot talált arra, hogy a szűk fehérnemű állandó viselése és a bújtatók összefüggenek a mozgékony spermiumkoncentráció 5 millió/ml alá csökkenésével. A ráhúzás egy olyan módszer, amellyel elkerülhető a hímtag kidudorodása a péniszen és a heréken keresztül úgy, hogy a péniszt hátrafelé helyezzük a lábak közé, és adott esetben a heréket az ágyéki csatornákba toljuk. Ezeket a pozíciókat szorosan illeszkedő fehérneművel vagy gaffal rögzítik. Az, hogy a tuszkolás vagy a szűk fehérnemű viselése a meghatározó tényező a sperma minőségének romlásához még a GAHT megkezdése előtt, és hogy van-e visszafordíthatóság, továbbra is tisztázatlan, és a jelen tanulmányban megvizsgáljuk.

A tanulmányt prospektív eset-kontroll vizsgálatnak tervezték, n = 40 transz nő teljes mintájával. A GAHT megkezdése előtt minden nemi inkongruenciában szenvedő beteg, aki az innsbrucki Nőgyógyászati, Endokrinológiai és Reprodukciós Egyetemi Klinikán jelentkezik, jogosult a részvételre. Azok a transznők (n = 20), akik gyakorolják a bújtatást vagy szűk fehérneműt viselnek, a kontrollcsoportba azok a transz nők (n = 20), akik nem gyakorolják a bújtatást, szerepelnek. Az 1. időpontban 2-7 nap absztinencia után minden résztvevő spermiogramhoz spermamintát ad, vénás vérmintát vesznek, és kérdőív segítségével értékelik az életminőséget. Szintén rögzítésre kerül a felhúzás vagy szűk fehérnemű viselésének gyakorisága és időtartama, az ejakuláció gyakorisága, a demográfiai adatok, például a BMI, a nikotinhasználat, az alkohol- és drogfogyasztás, a gyógyszerhasználat, az alapbetegségek, a korábbi műtétek stb.

A vizsgálati csoport résztvevőit ezután arra kérik, hogy legalább 73 napig tartózkodjanak a húzástól. 2-7 nap spermiumabsztinencia után a 2. időpontban újabb spermamintát vesznek, vénás vérmintát vesznek, és értékelik az életminőséget. Ezen a ponton, a résztvevő kívánságától függően, lehetőség van a spermiumok mélyhűtésére a termékenység megőrzése érdekében a GAHT megkezdése előtt.

A spermiogramokat szabványos körülmények között végzik a WHO jelenlegi irányelvei szerint.